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强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱关节炎中常见的一种类型。临床主要变现是中轴脊柱和外周关节病变，可累及眼、肺、心血管、胃肠道和泌尿生殖系统、神经系统等关节外组织和器官。  临床表现：1本病以隐渐发病者居多，约占80%，最常见的症状是腰背痛，非典型者可以周围关节炎开始。初发症状常为下腰、臀、髋部疼痛及活动不便(腰僵)，阴天或劳累后加重，休息或遇热减轻，其疼痛常因腰部扭转、碰撞、咳嗽、喷嚏而加重，疼痛多在一侧呈间断性。以后随着病变由腰椎向胸颈部脊椎发展，相应部位出现疼痛、活动受限。患者为减轻疼痛，无论站立或睡卧都喜采取脊柱前屈的姿势，日久形成驼背畸形。少数病例病变自上而下，从颈椎向下延伸。 2部分患者在病初或病程中出现外周关节病变，以下肢大关节(膝、髋和踝居多)的非对称性、少数或单关节的关节炎居多。外周关节病变以髋关节最常见，大多数为双侧，表现为局部疼痛，活动受限。部分年龄较小的患者，始发症状为单侧或双侧的膝、踝关节肿痛，易和类风湿关节炎混淆。部分病人可出现跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端炎。表现为局部疼痛、压痛和肿胀。3本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。20%的患者经常患有复发性虹膜炎，引起复发性眼痛及视力减退。约10%患者可有主动脉瓣关闭不全及传导障碍。IgA肾病和淀粉样变性较少见。 推荐治疗药物： 2010年ASAS/EULAR（国际强直性脊柱炎评估工作组和欧洲风湿病联盟）AS治疗推荐用药为TNF-α抑制剂，是目前国内外治疗AS使用最为广泛、临床研究支持数据最多的生物制剂。 阿达木单抗是一种重组人抗TNF-α单克隆抗体，可以与TNF特异性结合，通过阻断TNF与p55和p75 细胞表面TNF受体的相互作用从而消除其生物学功能。2013年获CFDA批准用于治疗AS。 英夫利昔单抗：为人-鼠嵌合性单克隆抗体，可与TNFα的可溶形式和透膜形式以高亲和力结合，抑制TNFα与受体结合，从而使TNF失去物活性。 办公室AS预防有诀窍： 使用靠背较高、有扶手的椅子； 平均每30分钟离开作为伸展筋骨，避免肌肉僵硬； 电脑屏幕置于视线前方，避免颈部歪斜造成酸痛； 使用键盘或鼠标，两手腕不悬空，避免腕隧道症候群； 臀部坐满座椅，使背部靠到椅背，维持背部挺直；需长时间久坐时，使用靠枕于腰部； 不要翘脚，可前后交错放，以维持长时间坐姿。 防止AS复发有学问： 保持心情愉快，戒急戒躁：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，因此在治疗过程中要保持身心愉快，戒急戒躁，不要产生消极抵抗的情绪，更不要让悲观情绪影响治疗的心情，要树立起战胜疾病的信心； 康复期的功能锻炼：强直性脊柱炎患者在康复期一定不要忘了坚持锻炼，适当的功能锻炼可以帮助病情恢复，起到辅助治疗的作用。例如下蹲、弯腰、倒退走等简单的训练，根据自身的身体状况掌握好度、循序渐进，切不可操之过急； 合理饮食搭配：一个健康合理的饮食习惯也很重要。强直性脊柱炎患者在饮食上应少食高热量、辛辣刺激的食物，比如火锅、羊肉、辣椒等。适当多吃些像核桃、花生、蛋类、鱼肉等滋阴凉血的食物； 注意祛风散寒，避免脊柱受潮，以防寒气入体加重病情。 本版编辑 文刀刘 |
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