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邪在气分 （一）病势初起，热郁胆经： 临床表现：发热不恶寒，口苦而渴，心烦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。 这是春温初起，热郁少阳胆经的证候。由于邪热在里，故病初起即见发热而不恶寒，与风温初起邪在肺卫而见发热恶寒显然不同。热郁少阳胆经，津液受伤，所以心烦口苦而渴，小便黄赤，舌红苔黄而脉象弦数。 本证病理变化为热郁少阳胆经，与热在阳明胃经不同。阳明证为里热盛于外，表里俱热，热象甚重，而津伤亦甚；本证则邪热郁于胆经，内蕴而不外扬，故见症亦里热偏重而外热不甚。这是两者的主要区别。 治法：苦寒清里。 方药：黄芩汤。如兼有恶寒、头痛等表证的，可用葱豉桔梗汤加黄芩５克以表里两解。 黄芩汤（《伤寒论》）：黄芩６克、芍药６克、甘草３克、大枣３枚。 本方是苦寒清热兼以坚阴之剂，方中黄芩苦寒直清其里，更用芍药、甘草、大枣甘酸生化阴液。 葱豉桔梗汤（《通俗伤寒论》）：鲜葱白９－１５克、桔梗９克、淡豆豉９－１５克、连翘４.５－６克、薄荷３－４.５克、焦山栀６－９克、甘草２－３克、淡竹叶少许。 本方系葱豉汤合桔梗汤加减组成，葱白、豆豉、薄荷、桔梗辛散外邪；连翘、山栀、甘草、淡竹叶清热解毒。加入黄芩以清里热。 |
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