妇女血脂异常改变与体内性激素水平下降有关

第一军医大学南方医院心内科

国外许多研究结果表明,给予绝经后妇女行雌激素替代治疗(ERT)，可有效的防治血脂谱紊乱及冠心病（CHD).

Walsh等发现每天口服01625mg结合型雌激素可使HDL2C增加16%,LDL2C降低15%;Stampfer等研究表明,对于存在脂质谱异常改变而无冠心病的妇女,经后可纠正异常血脂,并且冠心病的发病率

降低50%;Szklo〔7〕等研究证明,已确诊冠心病的妇女,经雌激素替代治疗后, 其冠心病事件发生率较未行雌激素替代治疗者降低75%, 研究发现雌激素替代治疗除可纠正异常血脂外, 尚可通过其它途径对妇女心血管进行保护,如抑制内皮细胞过分增殖;使前列环素生成增多,增强胰岛素的敏感性;抑制氧化修饰的低密度脂蛋白(OX2LDL),使纤维蛋白溶解作用增强,增强乙酰胆碱介导的冠脉和外周血管舒张,使前收缩动脉松弛等作用,以上资料均为绝经后妇女的雌激素替代治疗提供了理论依据。

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总体趋势是雌激素替代治疗能够防治绝经后妇女冠心病,目前全世界已超过2000万绝经后妇女接受雌激素替代治疗  ,雌激素替代治疗的利弊还存在较大的争论。对雌激素替代治疗利弊的评价尚需大规模随机的临床试验来解决,NIH于1993年开始的名为WHI(Women’sHealthIni2tiatwe)的为期10年的大规模、多中心随机对照试验将会对雌激素替代治疗的利弊有个客观的评价。