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对于高血压病，中医大多从肝或肝肾论治，翁老亦遵循此法，常用平肝潜阳、滋补肝肾的治法，但他亦非常重视从心论治高血压病，血脉，高血压病之本在肝肾，标在血脉，高血压病与心有密切的关系翁老认为，血脉要正常，就要心阴、心阳相互调和；心气、心血相互调和；心主神志，心神得以调和，血脉才能顺畅。因此，心阴与心阳、心气与心血、心神与血脉均达到调和，才能使血压平稳。同时翁老认为心血瘀滞是血脉不调和的后果。从病因上，治疗要注重以上因素；从结果上，则要注重活血化瘀，血脉瘀滞得清，血脉通畅，亦助于心气、心血的调和。由于高血压病多为阴虚阳亢、肝肾阴虚，而导致心阴不足，因此高血压病患者多出现心阴虚之证。翁老抓住这个特点在高血压病从心论治中常常注重以下三点：一是滋心阴，二为安心神，三为活血化瘀。翁老常用五味子补心阴，丹参养心血并活血，酸枣仁、珍珠母安心神，郁金、赤芍、红花活血化瘀。但久病之人，心阴虚累及心气，会导致心之气阴两虚。 医案：魏某，男，48岁。2008年8月1日就诊。 初诊 患者头晕、乏力3个月余。患者血脂高10多年，以甘油三酯增高为主，血压高(以舒张压为主）10余年，一直未用药。现头晕，乏力，心悸，后背酸，有时手发麻，大便正常，血压110/70mmHg。苔白中微黄，质正常，脉沉细。 中医诊断：眩晕。 西医诊断：高血压病。 辨证：气阴两虚，肝阳上亢。 治法：补心气，养心阴，平肝潜阳。 处方：生黄芪15g，葛根15g，天麻12g，决明子12g，泽泻12g，郁金12g，五味子10g，菊花12g，丹参15g，赤芍12g，土茯芩15g，荷叶15g，钧藤12g(后下）。 二诊（2008年8月27日）头晕减轻，体力改善(上楼时心悸减轻)，眠可，大便正常，苔薄白，脉沉细。 处方：葛根15g，丹参12g，赤芍12g，土茯苓15g，天麻12g，决明子12g，泽泻12g，郁金12g，五味子10g，荷叶15g，狗脊15g，酸枣仁15g，钩藤15g(后下)。 三诊（2008年9月4日）纳差，体重减轻1.5~2kg，乏力，眠可，苔薄白，脉细。前方去狗脊，加薏苡仁12g。 按：患者头晕、乏力、心悸、后背酸、沉细、苔薄白，为气虚、肝阳上亢，黄芪补肺气以补心气，五味子养心阴，天麻、钩藤、决明子平肝，郁金、丹参活血化瘀，酸枣仁安心神 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！ 本文案例出自翁维良著述的《翁维良 临证实录》。本书内容简约，朴实，详细记录了一名老中医几十年临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这位愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ 此外，在2月26号，深受患者好评的名中医：邝文辉医生，来广州扁鹊谷医馆义诊啦！有需要看诊或者希望体验扁鹊谷精准中医养生的朋友，可以微信关注“Dr_BQG”，并在服务号内搜索“邝文辉医生”预约。免挂号费名额有限，先到先得！ |
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