 王女士常年患有牛皮癣，这几个月经常手指关节疼痛，到医院去检查，医生说是牛皮癣性关节炎！难道皮肤病和关节炎还有什么联系？ 牛皮癣医学上称为银屑病，是一种常见的皮肤病，其特点是皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，以后逐渐扩大或融合成斑片，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见。“牛皮癣”这一名称其实并不科学，因为牛皮癣并不是“癣”。“癣”是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如足癣、手癣等。而牛皮癣并不是由真菌感染引起的，它主要因人体免疫功能紊乱造成的。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征性，故西医称其为“银屑病”。 在古希腊时期，人们认为银屑病是众神的诅咒，并强迫银屑病患者摇铃，以防被传染。名人曾国藩也患有严重的银屑病，终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多，曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。当时由于社会认为银屑病会传染，为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染，这些员工都会被餐厅解雇。 需要注意的是：其实银屑病不仅仅是皮肤病，还可能引起关节炎，称为银屑病关节炎，其发病高峰年龄在30～50岁。全身关节都可能累及，没有性别差异，但脊柱受累以男性较多。早期表现为关节肿胀、疼痛，晚期可因关节强直而导致残废。约80%银屑病关节炎患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。 目前银屑病关节炎的发病机制尚不明确，可能与遗传、免疫和环境等因素相关。因该病顽固难治，病程长，多难于治愈且消退后易再发，故已经成为皮肤科与风湿科的重点防治病种之一。 那么该如何治疗银屑病性关节炎？ 本病治疗目的在于缓解疼痛，阻止关节破坏，控制皮肤损害。因人而异制定治疗方案。 1.一般治疗 适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物。 2.药物治疗 （1）非甾类抗炎药（NSAIDs） 适用于轻、中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。 （2）慢作用抗风湿药（DMARDs） 防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用一种DMARDs无效时也可联合用药，如甲氨蝶呤作为基本药物，加柳氮磺吡啶。以下简述几种常用的DMARDs：①甲氨蝶呤 对皮损和关节炎均有效，可作为首选药。②柳氮磺吡啶 对外周关节炎有效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。?来氟米特：用于中、重度病人。 （3）糖皮质激素 用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多，突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发，因此一般不宜选用，更不应长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质激素可缓解患者症状，可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。 （4）植物药制剂（雷公藤） 雷公藤多甙日分3次饭后服（剂量遵医嘱）。 （5）生物制剂是新型的治疗银屑病关节炎的靶向药物，对疾病有良好的控制作用，近近几年广泛应用于临床，取得良好的效果。 3.外科治疗 外科手术治疗，如关节成形术等用于已出现关节畸形伴功能障碍的患者。
上海市光华中西医结合医院关节内科副主任、主任医师 岳涛 周三下午、周五上午、周六上午专家门诊；周四全天特需门诊 |
|
|
来自： 老年人CWK > 《健康、医药、卫生》
