|
过多的限制儿童的饮食，容易导致两种类型的碘缺乏风险。对于2和5岁的儿童来说，他们极易产生碘缺乏症状，造成这种现象的主要原因是因为他们的饮食中缺乏盐、乳制品、面包和其他矿物质。
 警惕：儿童恶性甲状腺结节发病高
近年来检出甲状腺结节的人越来越多，这是因为越来越多的体检项目中增加了甲状腺的检查，导致检出率越来越高。有数据显示，城镇人群触诊检出率约为4%~7%，超声检出率约为20%~60%，50岁以上的城镇居民超声检出率超过50%。
儿童甲状腺结节的患病率明显低于成人，但恶性比例却高于成人。成人甲状腺结节的恶性率不足5%，但儿童达26%，是成人的5倍。而且，儿童甲状腺癌更容易发生转移。在儿童甲状腺癌中，远处转移(特别是肺转移)高达20%，而成人患者仅为2%。
良性or恶性，如何辨别甲状腺结节的“身份”
怎样才能搞清楚甲状腺结节的“身份”，分辨出其良、恶性呢?“专家指出：触诊是辨别结节大小和基本情况的一种方法，但这种方法对医生的甲状腺诊疗经验要求较高。为了准确判断结节的性质，一般需要进行高分辨超声检查，这是评估甲状腺结节的首选方法。”超声报告的解读具有专业性，拿到报告后要找甲状腺专科医生咨询。
“超声报告上有几个字眼是特别需要留意的。”当看到超声报告里有“低回声”、“钙化”、“边缘不规则”、“淋巴结增大”这些字眼时，就一定要提高警惕了。“出现这些字眼往往预示着甲状腺结节发生变化，虽然并不表示就是得了甲状腺癌，但找专业医生咨询是绝对有必要的。”
对于高危的甲状腺结节病人，可以考虑针吸活检来明确病情发展程度。
 哪些情况需要手术治疗?
如果良性的甲状腺结节比较巨大，出现局部压迫症状，如引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，或位于胸骨后或纵隔内，或伴有甲状腺功能亢进，或结节进行性增大，或结节可疑癌变，这些情况是需要手术治疗的。
除上述情况外，很多的良性结节是不会进行手术的，因为手术可能带来较大的治疗风险和治疗后期的并发症，一旦手术后病理证实结节无恶性之虞，患者面对颈部皮肤疤痕或者声音嘶哑等后遗症得不偿失。
对多数甲状腺良性结节，可每隔
6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。如随访中发现结节明显生长，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。
儿童甲状腺结节微波消融治疗
儿童乃至青壮年人群的甲状腺结节最适合采用超声引导下的微波消融治疗，尤其是良性结节。消融治疗最大程度地保护甲状腺正常组织，因此通常比外科手术切除有防止甲减的优势。
其优点：1、最大程度地保留正常甲状腺组织。儿童处在生长发育旺盛阶段，对甲状腺激素的需求量相当大，尽可能多保留正常的甲状腺组织对确定科学的、个体化的治疗方案显得尤为重要。
2、如果一旦失去足够的正常甲状腺组织，不能得到充分的内源性甲状腺激素供应，势必需要服用优甲乐(未来可能还会有其他名称的药品)一类的外源性替代激素。
3、微波消融治疗后，在正常的腺体组织内新生结节的几率比手术切除方式要低得多。即便有新生结节，再次使用微波消融治疗那也简单得多，创伤极其微小。从专业角度讲叫做可重复性好，不像二次外科手术那样常常令外科手术医师也感到棘手。
尽管绝大部分甲状腺结节为良性，但也有潜在的恶性风险，尤其是某些良性结节中存在局域性可疑恶变组织时应予及时治疗。
|
|
|
