小时候在家乡,每到春天来的时候,总有大人不断在小朋友耳边重复:
大意就是,当油菜开花的时候,「疯子」就开始多了起来,开始在乡间到处流窜,专门干坏事儿,所以不能在路上多逗留,放学后得赶紧回家。 那时一度以为,那浓浓的油菜花香是导致人发疯的元凶,以致于每次放学回家,一遇到油菜花地,便一手捏着鼻子,一手按着背上的小书包,在夕阳下,迈着自己的小短腿,开始夺命狂奔。 在跑出一段距离后,便弯下腰,双手支着腿,大口的喘着粗气,心因紧张和奔跑怦怦狂跳,脸上因缺氧和快速奔跑而涨红着,并时刻担心着自己要是闻了那沁人的花香,就会变成人人恐惧的精神病。 即使到了现在,虽然知道油菜花香和精神疾病的发病机制没有半毛钱关系,但对于油菜花香,也依然从心底里抵触。 精神疾病真的是春季高发吗? 我们常说的精神病患者,一般指的是一些重性精神障碍患者,这里也是如此。 重性精神障碍中的精神分裂症和双相障碍患者发病时,具有一定的伤人毁物的风险,一般伤人毁物的原因可能并不遵循正常的逻辑。也许你们前八百年没有任何交集,今世今时只因多看了他一眼,人头就落地了,因为在他看来,你就是想要害他,他只是自我防卫而已。 所以,一般人遇到这样的重性精神患者,因为无法判断其是否在发病期,保护自己最好的做法,还是敬而远之。 不知道有多少精神科大夫跟我有同样的感觉,从临床经验来看,每到春天的时候,精神科重症病房收到的患者就开始变多,但事实是否如此? 原来,这个「临床感觉」,也被一些流行病学调查数据所证实,我们来看一些研究数据如何说:
总体而言,研究季节与精神疾病的发病或复发的证据质量并不高,所以得出结论,仍有可能被后续的研究所推翻。 但综合而言,目前证据较为一致的结论提示,双相障碍的复发多在春季,秋季则多有抑郁症的复发,复发的原因与温度、湿度以及日照长短有关,从而导致中枢神经系统递质改变,从而影响人的心境和行为[4]。
另外,在双相障碍中,有大概 17~18% 的患者存在着季节性情感障碍(seasonal affective disorder,SAD)的特征,即为秋冬季表现为抑郁,春夏表现为躁狂[5]。 若患者为季节性抑郁症,那么光照治疗具有明显的抗抑郁作用,被推荐为季节性抑郁症的一线治疗手段。 精神病街头砍人没人管? 大概在两周前,「武汉面馆砍头案」在网上闹得沸沸扬扬,一名存在精神病史的食客因不满面馆老板多收 1 元,随后发生争执砍下面馆老板的头颅,并扔进了垃圾桶。 武汉面馆砍头案现场 这次事件无不反映着中国精神疾病的管理问题。 如前所述,春季是一个重性精神障碍的高发的季节,对于这个敏感的季节,不管是家属还是有关的监管部门,都应该提高警惕。 理想状况下,对于重性精神疾病患者的管理,应该是这样:
但在现实中,对于重性精神疾病患者的管理,能做好第一个环节就已经很不错了。 纽约威拉德精神病庇护中心患者 Clarissa B 的手提包 住在这儿的患者平均住院时长为 30 年以上,直到去世。
重性精神障碍患者的管理是一直是个老大难的问题。 若患者多次发病,一般都需要接受终身治疗,并且其工作能力以及自理能力显著受损,往往需要专人陪护,对家庭和社会都会造成严重的负担。 在中国的大部分地区,一般有经济条件的家庭,会将患者送到精神病院。 通常情况下,对于多次患病的患者,即使病情缓解,有家也难回,精神病院成了最终的归宿;要是遇到条件不好的家庭,要么锁起来,要么任其飘荡,自生自灭。这就是现实,这也是无奈。
个人认为,重性精神疾病患者的管理,不在于约束,而是帮助他们及早识别复发(通过社区随访或患者自我察觉),控制病情,并培养他们的工作技能,尽早融入社会。 需要解决这个问题,无非需要三点:要钱、要人、要精力。但这是一个对社会、对卫生管理系统来说都很高的要求。 这种情况下如何保护自己呢? 丁香园(微信号:dingxiangwang)为大家准备了一份宝典《医院那么乱,学点东西保护好自己》,不管对方是不是精神病都适用,与丁香园出版的《医疗场所防暴指南》配伍,会有奇效。 作者简介:林靖宇(丁香园 ID:医者仁心1993),丁香园精神心理版主,同时运营丁香园精神频道。 |
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