小儿惊厥的鉴别与处理 | 微课笔记

小儿惊厥的鉴别与处理

羊爸爸小儿病辨证微课堂笔记

讲师介绍

苏琛医生：

 

成都中医药大学中医学博士

中西医结合方向博士后

中西医结合副主任医师

著名中医学家翟慕东教授的硕士研究生

四川名中医杨仁旭教授的博士生

并师从陈潮祖、江秀成、傅元谋等多位中医大家研习医理及临床

 

推崇中医哲学观，同时具有缜密的西医诊病思维，主张发挥中、西医各自的优势治疗内科杂病。对妇女备孕及产后体制调节有独到见解，对小儿临床常见病的诊疗有非常丰富的临床经验。

 

擅长领域：

 

儿科杂病：小儿发烧、惊厥、久咳、消化困难、腹泻腹胀、夜啼等。

妇 科：月经失调、带下异常、产妇体质调节等。

肺系疾病：咳嗽、哮证、喘证、肺胀、肺痈(肺炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘、慢性支气管肺炎、慢性阻塞性肺疾病等)

课程笔记

现代婴幼儿的惊厥发生率与月龄成一个反比。小月龄的孩子是因为大脑发育不完全，发生率会偏高。

 

惊厥是小儿急症重症，成因非常复杂，我们首先做到的是重视。

惊厥是很多原因引起的，惊厥只是表现，而我们要处理的是引起惊厥的原因。比如癫痫，低钙，高热等等。

 

高烧之后出现的偶尔热性惊厥是无害的

 

定义:

因为发热出现的单纯的，短暂的，在整个病程中，一天发作少于三次，发作时间少于10分钟的惊厥。

 

原因：

1.遗传（父母一方小时候会出现惊厥），2.诱发原因（高热）3.低年龄3个月到5岁年龄段的大脑神经元发育不全。预防高热惊厥，首先需要预防高热。

 

频繁持续发作的惊厥会影响智力发育，甚至危及生命。

定义：

一天之内大于三次，时长大于十分钟的惊厥。

颅内引发惊厥的可能出现胡言乱语，颅内压增高的表现，如频繁喷射性呕吐，头痛。颅外感染最多见的是单纯热性惊厥。从临床数据来看90%的惊厥都是单纯性热性惊厥，是无害的。

 

中毒性脑病是一种与脑水肿有关的严重的细菌感染，发作时会伴有意识障碍。

小朋友的生理特点是脾胃运化能力不够，肺气运化功能不足，不容易抵御外邪，肾气相对不足，容易表现出来的是说梦话，磨牙等等。肝气有余，容易表现出来的是舌尖红，大便干结等等。

 

从五行角度来看，当肾水不足的时候就没办法滋养肝木，肝木就会克脾土（脾胃运化功能会更弱），津液不足就会出现肝风内动。

单纯性的热性惊厥处理的四大原则：

密切观察（鉴别症状）

补水通便（发烧会损耗津液，津液过度缺乏就会惊厥）

排邪退烧（通过排便可以排出身体里的热量和毒素）

避免伤害（给予清淡，容易消化的东西，如白粥）

 

风寒发烧：

红糖生姜水，紫苏艾叶泡澡泡脚会在感冒早期帮助孩子排出风寒邪气。

三伏天发烧

肚脐外敷藿香正气液。柴芩颗粒

积食发烧

保和丸，白萝卜水。

分不清寒热

分不清葱白淡豆豉水。淡豆豉煮20分钟后放入葱白，葱白1分钟，得水服用。

 

葛根水：

可以用来补水，也可以预防惊厥。

 

意识丧失：

可以掐揉人中，涌泉，十宣。

 

物理退烧：

无法针对原因的退烧，并且还会引发颅外的血管收缩不能更好的散出邪气，所以不推荐。

预防生病是预防惊厥的最好方式。平时调理好脾胃，正气就会足，就不容生病。可以多用小米粥健脾，也可以适当使用参苓白术散，玉屏风散。另外就是平时不要穿太多，不要吃太多，少吃生冷寒凉伤脾胃的东西阻碍脾胃的运化。

问答部分

问：2岁10个月，扁桃体发炎高烧，惊厥过。从那以后就会担心再次惊厥，所以一直会喂退烧药。听说只要手脚不凉，不管温度多高都不会惊厥，是这样吗？

答：38度前就可以做一些退烧的处理，如补水，或相应的中成药。即便手脚热，但如果因为阴阳气不相顺接，也仍然还是会惊厥。

问：孩子2岁半，每天晚上醒来哭闹一两个小时。是惊厥吗？

答：这个不是惊厥，是肾气不足的表现。需要注意的是，晚上要减少对蛋白质含量高的食物的摄入，胃不和则卧不安。如果晚上醒来，不要养成吃夜食的习惯。夜食的孩子脾胃会很差。

问：宝宝翻白眼叫不动，要马上去医院吗？

答：需要鉴别原因，如果是单纯的热性惊厥就不需要。 保证呼吸道通畅，保证孩子不要咬住自己的舌头，拿纱布垫在牙齿中间，意识清醒后多喂水。如果是反复发作的惊厥，就需要送孩子到医院寻得帮助。

问：宝宝一次惊厥后会发展成癫痫吗？

答：惊厥不会引起癫痫。而癫痫会引发惊厥，如果出现反复性的复杂性的惊厥。可以通过去医院检查脑电图来看看还是不是有癫痫。同理，发烧不会引起肺炎，只有肺炎会引起发烧。

问：6岁7个月后仍然出现热性惊厥，会不会有什么影响？

答：虽然5岁前是惊厥的高发期，但如果因为高热，如在41度以上，即便是成人也有可能惊厥。提示这位妈妈，当你的孩子发烧到38度时，甚至没有38度的时候，及时处理，喝水通便，吃中成药做退烧处理，就可以远离惊厥了。