讲者:朱江 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科 来源:医学界影像诊断与介入频道 一、 结节部位 左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下 举例:
二、 结节数目 甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。 1.分类:单发/多发 2.临床意义: 多发——结节性甲状腺肿,甲状腺癌 单发——甲状腺腺瘤,甲状腺癌 48%的甲状腺乳头状癌(PTC)发生在多发性结节性甲状腺肿背景中;单发和多发结节患甲状腺癌的概率相似。目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析,以甄别多发结节中的恶性结节。 三、 结节大小 上下径、左右径和前后径,一般在纵断面进行测量 。以上径线应包括结节的声晕。 结节纵横比(A/T):在横切面上计算A/T ● 纵径(A)是指结节与皮肤垂直的最大前后径。 ● 横径(T)是指结节与皮肤平行的最大径。 ● A/T≥1: 多见于恶性结节 A/T <1:>1:> ● 结节3~6个月随访前后比较,径线增大大于20%,其中两径至少均大于 2mm ,或容积≥50%为结节增大。 ● 良恶性结节均可增大。恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。 ● 甲状腺癌大小不同,临床治疗措施也不相同。 结节是否恶性与结节大小无关。小结节同大结节一样具有恶性可能性。 四、结节形态 1.分类: 椭圆形或圆形: A/T ≤1 直立状: A/T>1 不规则形 临床意义: 椭圆形或圆形:多见于良性结节,部分恶性结节。 直立状:多见于恶性结节 ,部分良性结节。 不规则形:多见于恶性结节,局灶性甲状腺炎,部分良性结节。 五、结节纵横比 为结节的前后径和横径的比值 ≥1,≤1 六、 结节边界 结节与非结节的连接面。 1.分类: ●清晰:结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。 边界清晰 ● 模糊:结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。
2.临床意义: ● 边界清晰:多见于良性结节,部分恶性结节(包裹型PTC,髓样癌)。 ● 边界模糊:多见于恶性结节,部分良性结节,亚甲炎。 7. 结节边缘:近边界的结节区域
1.分类:
2.临床意义:
八、 结节内部结构 1.分类: (1)实性结节:结节内全部成分为实性。 (2)囊性:结节内全部成分为囊性。
(3)混合性:结节内既有实性成分,又有囊性成分。 ● 实性为主型:实性成分>50% ● 囊性为主型:囊性成分>50%
● 海绵状结节:结节体积内50%以上出现多个微小囊状结构聚集,其间含有纤细分隔,呈强回声,横断面有时似微钙化。
2.临床意义:
九、结节回声水平 1.分类 高、等、低回声:根据结节与周围甲状腺或颌下腺实质回声相比,结节内回声分布不均时,以结节内占优势的回声类型为主。分为高、等、低、极低和无回声。
2.临床意义:
十、结节回声均匀性 分均匀和不均匀 十一、 结节钙化:微钙化、粗钙化、环状钙化 1.分类 根据钙化的大小、形态和分布特征分类。
2.临床意义:
十二、 结节内浓缩胶质 1.超声表现:甲状腺胶质在结节内高度浓缩,超声上表现为囊性结节内点状强回声,后伴彗星尾征。实性结节内点状强回声后伴彗星尾征并非浓缩胶质。 2.临床意义:良性结节 十三、 声晕 围绕结节的低或无回声环,由纤维结缔组织、受压的甲状腺组织或慢性炎症浸润组织构成,也可为血管结构(腺瘤)。 1.分类
厚度不均匀声晕 2.临床意义:
十四、结节被膜连续性 良性结节:多呈膨胀性生长.被膜可局部隆起,但连续性好。
恶性结节:靠近被膜浸润性生长者.被膜受到侵犯,连续性可出现中断。
十五、彩色多普勒血流信号 1.分类:
2.临床意义:
十六、PI/RI 以多次测量的最高值为标准 ,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征。 |
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来自: 刘军3wg358aiq9 > 《浅表超声》