甲黑线之姊妹篇—甲红线

2017-02-27 

前几天编者在公众号发布了一篇关于甲黑线的文章，事后在各种圈引起了一阵热议，很多看官都抱怨意犹未尽，也有很多患者都在咨询：您看我指甲上这个黑点会不会恶变？您看我指甲上有条细红线呢？有没得啥子事喔？……那这位患者所诉的甲红线到底是什么呢？对人体有哪些危害呢？该怎么治疗呢？且听编者慢慢道来：

患者口中的甲红线是什么呢？

纵向红甲

甲细红线在医学上被称之为纵向红甲，纵向红甲是在指（趾）甲甲板上出现纵行的红色条纹，相当于一条薄薄的、更为透明的甲板。纵向红甲是少见的甲病之一，任何年龄段都可发病，但好发于中年人，虽然国外报道较多，但是国内报道较少，可能与对此病的认不足而误诊和漏诊有关。

鳞状细胞癌

那为什么会出现纵向红甲呢？

甲母质功能异常是纵向红甲的根本原因。甲母质功能持续受损后，所合成甲板的甲床面出现纵向带状变薄，凹下后形成槽，毛细血管嵌于甲板内形成一“血管槽”，“血管槽”甲板较周边正常甲板薄，使得甲下血液颜色更易显露而呈现红色或者暗红色纵向条纹。“血管槽”边缘的甲板压迫血管造成出血，类似于甲下裂片形出血。在纵向红甲中，裂片形出血很常见。线性变薄的甲始于甲母质而止于甲游离缘，在甲游离缘处甲板质地松脆，在日常的生活中易受损而呈现V字形或纵向缺损。病甲远端还可能存在甲下角化过度，形成病甲末端甲板增厚。

甲乳头瘤

那出现纵向红甲常提示什么疾病或继发于什么疾病呢？

一般将纵向红甲分为：单甲纵向红甲和多指（趾）型纵向红甲。

单甲纵向红甲：常累及单指甲，常见于良性或恶性肿瘤，如甲乳头瘤、疣状角化不良瘤、血管球瘤、鳞状细胞癌(包括原位鳞状细胞癌)、无色素性恶性黑素瘤。（图片引自UpToDate）

恶性黑素瘤

多指（趾）型纵向红甲：顾名思义常累及多甲，常见于炎症或角化异常性疾病，如扁平苔藓或毛囊角化病，少见病包括系统性淀粉样变、偏瘫、移植物抗宿主病、大疱性表皮松解症和原发性疾病。（图片引自UpToDate）

扁平苔藓

毛囊角化症

事无绝对，纵向红甲还有个比较特殊的类型：裂片形出血，也称之为甲下线状出血。裂片形出血表现为甲板下暗红色的细纵线，通常在甲的远端部分，与甲毛细血管纵向方向一致。裂片形出血最主要的原因是创伤和甲银屑病（见下图），然而，裂片形出血也可能与其他慢性皮肤病累及指甲相关（如扁平苔藓、毛囊角化病等），罕见于系统性疾病，如感染性心内膜炎、结缔组织病、抗磷脂综合征、慢性肾功能衰竭和旋毛虫病。近端裂片形出血可能与系统性疾病有关，反之，远端裂片形出血与创伤有关。（图片引自UpToDate）

脚趾外伤

银屑病

毛囊角化病

感染性心内膜炎

如何确诊和治疗呢？

谈到这里估计众多看官已坐不住了，更有甚者谈癌色变了，这里提醒下大家千万不要杞人忧天。

多发性纵向红甲：

多数不需要活检病理，如果确诊有相关皮肤或系统疾病，应针对相关疾病治疗；如果在医院检查后未发现相关皮肤或系统疾病，亦无特殊情况，可继续随访观察。

单发的纵向红甲：

最好活检病理确诊，当然，如果您的纵向红甲无症状、病甲长期稳定无变化，也可不活检，密切观察即可。但是，如果出现病情进展迅速，应及时活检病理明确是否鳞状细胞癌、黑素瘤等恶性病变，一旦确诊应尽早手术。

作者：李云  杨希川