在CT上如何定量心包腔积液？

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心包积液 
 Pericardial Effusion

概述：

病因可有结核、化脓、病毒、风湿等  

多为渗出性液体 

积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等  

按起病方式分为急性和慢性 

急性：积液短时间内迅速增加，心包内压力急剧升高，引起心包填塞  

慢性：心包内积液缓慢增多，有时可达数千毫升 

临床表现：

发热、疲乏、心前区疼痛  

心包填塞症状：面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等  

体征：心界扩大，搏动减弱，心音遥远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝大和腹水等 

X线表现 ：

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中等量，从心包腔最下部分向两侧扩展，心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状或球形  

上纵隔影变短变宽  

心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常  

肺血管纹理正常或减少 

心包积液
心底部解剖结构示意图 

心胸比率0.64

心胸比率0.74

CT表现：

心包厚度大于4mm  

密度：沿心脏轮廓分布的环形异常密度 

多数为低密度 出血时为高密度

定量评估： 

·增强扫描：壁层心包有强化，使心包积液显示更清楚 

·少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁处及心房外侧 

·随积液量的增多，液体厚度增加且向右、前方扩展 

大量心包积液 

中等量心包积液

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