小活络丹——经方解读（之六）

小活络丹——经方解读（之六）

 

【组     成】川乌炮去皮脐六两（10克），草乌炮去皮脐六两（10克），地龙去土六两（12克），天南星炮六两（10克），乳香研二两二钱（6克），没药研二两二钱（6克）。

注：本方原为丸药方，括号内所加为变汤剂的参考用量。

【煎 服 法】丸药法：共为细末，酒面糊为丸，每丸重一钱，每次一钱，每日一、二次，空腹陈酒送服。

煎服法：取上药（括号内剂量）放入500毫升水中，煮取约250毫升，分二服，早晚各一次。

【讲     解】本方用于风湿痹痛日久不愈，湿痰死血留滞经络者。本方证是由淤血痰湿或风寒湿邪留阻经络，气血不得宣通，营卫失其流畅。《内经》曰“留者攻之”，“逸者行之”，“寒者热之”。“故治宜温经逐瘀，搜风祛湿”。方中川乌、草乌性味功用相同，皆能温经络，并以逐风邪、除寒湿擅长，又具有很强的麻醉止痛作用。二药合用温经散寒，除湿止痛力量更强，用治寒湿为患，疗效殊佳，以散络中风寒湿邪，为主药；天南星祛风豁痰，并能燥湿，以祛络中风痰与湿邪，为辅药；风寒湿邪留阻经络，气血运行受阻（淤血痰湿留阻经络者更是如此）。依“治风先治血，血行风自灭”之理，佐以乳香、没药行气活血，通络逐淤（且二药皆有止痛作用），以化络中之淤血，使气血流畅，风寒湿邪不复留滞；地龙蠕动善穿，为入络之良品，以通经活络，并可引诸药直达经络，为使；用陈酒善行走窜，引诸药直达病所，且可温散寒湿之邪。合用则风寒痰湿与淤血均得以祛除，使经络得通，通则不痛，营卫调和，肢体、肌肤自得温煦濡阳，诸证可愈。

本方偏于辛燥，药力峻猛，以体质壮实者为宜。阴虚、血虚及孕妇忌用，以防伤阴血及坠胎。

【临证应用】本方对于风湿痹痛日久不愈，湿痰死血留滞经络肢体经脉挛痛，痉痛游走不定。每多用之。

临床运用时若偏于湿盛，加苍术，防己、薏苡仁等祛湿药；偏于风胜，加服大秦艽汤或加防风以增强祛风之力；偏于肝肾气血不足，加服独活寄生汤补肝肾、益气血、祛风湿；偏于寒，重用川乌、草乌以增强祛寒力量；疼痛明显，重用乳香、没药，加强止痛效果。

【文献摘录】吴琨：“中风手足不用，日久不愈者，经络中有湿痰死血，以方主之。南星之辛烈，所以燥湿痰，二乌之辛热，所以散寒湿，地龙即蚯蚓也，湿土所生，用之者何？易曰：方以类聚，欲其引星与直达湿痰所聚之处，所谓同气相求也，亦《内经》佐以所利，和以所宜之意。邪风注于肢节，久久则血脉凝聚不行，故用乳香，没药以消淤血。”（《医方考》）

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浙江省东方中医信息化技术研究院