|
在临床工作实践中经常听到有患者问：“医生，请问这药应该是啥时候吃，饭前吃还是饭后吃？早上吃还是晚上吃呢？”对于这一问题，不少患者并不十分清楚。如果患者把“饭前服”理解为吃饭前立即吃药，把“饭后服”理解为饭后立即服药，那就有些问题了。另外，也有一些药要在“饭中服用”。那么什么叫“饭中服用”？两顿饭中间？将药放到饭中？还是饭吃到一半时服用？ 由于人体的很多生理代谢过程表现出明显的昼夜节律，人体内药物的生物利用度、代谢、排泄等方面，根据服药时间也呈现昼夜节律变化。研究发现，口服药药效与服药时间有着紧密的关系。因此，合理安排服药时间，会提高用药效果，有效地避免药物的不良反应。 下面是一些常见的药物服用时间的说明，大家可以参考一下。 1.需空腹服用的药物 空腹是指饭前1小时或饭后2小时。由于食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。食物的存在可吸附水分，增加肠道内容物的黏度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物吸收减慢和减少。需空腹服用的药物有呋喃妥因、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、阿奇霉素、罗红霉素、卡托普利、尼卡地平、硝酸异山梨酯、阿替洛尔、地尔硫卓、洛美沙星、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素、青霉胺、多潘立酮、西沙必利、枸橼酸铋钾、瑞格列奈、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。 2.饭前服用 指在饭前30～60分钟，胃中没有食物时服药，药物吸收完全，疗效迅速。要求在饭前口服的药物有：健胃制酸药如复方氢氧化铝、钙铋镁、氢氧化铝及中药龙胆大黄合剂、番木鳖酊等；止泻收敛药如活性炭、碱式碳酸铋、鞣酸蛋白等；贵重药品如六味地黄丸、十全大补汤等；胃肠解痉药如阿托品、颠茄、止吐药等；利胆药如硫酸镁、胆盐等；驱虫药如哌嗪、甲咪唑等。 3.饭中服药 指用饭中间服用或与第一口饭一起吃。一般有些降糖药要求饭中服药。因为进食能显著增加有些药物的吸收，提高其生物利用度。与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激。食物（尤其是脂肪饮食）可促进胆汁的分泌，其中胆酸是具有表面活性的物质，能增加难溶性（尤其是脂溶性）药物的溶解。 如灰黄霉素饭中服用，低脂肪饮食和高脂肪饮食餐较空腹时吸收增加70%和120%。进食显著增加生物利用度的药物还有普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、螺内酯、氨苯蝶啶、苯妥英钠、卡马西平、酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬、环孢素、维生素A、维生素D、维生素E、维生素B2、普罗帕酮、美西律、尼群地平、非诺贝特、氯来他定、头孢呋辛酯、更昔洛韦、阿苯达唑、阿卡波糖等，均宜在第一口饭后立即服药。 4.饭后服药 指在饭后15～30分钟服用。一般对胃有刺激性的药物宜在饭后服用，如吲哚美辛、阿司匹林、奈普生等。因饭后胃里充满食物，可减轻或缓和药物对胃的刺激。除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余均可在饭后口服。 5.睡前服用 指睡前15～30分钟服用。要求睡前服用的药物有：泻药如大黄、酚酞等，服后8～12小时见效，睡前服下，第二日上午排便，较为理想。催眠药如水合氯醛、苯巴比妥等，为使适时入睡，可在睡前临时或提前服用。 6.症状发作时服用 多为急救药，在症状发作时服用，如硝酸甘油、异山梨酯、速效救心丸等。 文章来源：王佐广，梁小卫.医生和您在一起——看病吃药全攻略.北京：科学技术文献出版社，2016. |
|
|
