管氏舌针为主治疗灼口综合征20例

管氏舌针为主治疗灼口综合征20例

王苏娜   谢苏娟  王祖红   

（昆明市中医医院，昆明650011）

 

 [关键词]舌针；灼口综合征；临床观察

 

  灼口综合征（Burning Mouth Syndrome，BMS）是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现，常不伴有黏膜病损及其他临床体征的一组症候群,又称舌痛症,舌感觉异常,口腔不适,口腔黏膜感觉异常等。近年来，ＢＭＳ发病呈上升趋势，已成为一种常见的黏膜病。女性的发病率约是男性的七倍，发病年龄主要在围绝经期^[1]。笔者采用管氏舌针为主，配合循经取穴治疗灼口综合征20例，取得了满意效果，现报道如下：

 

1　一般资料

全部例患者均来自2010年1月至2014年5月我院门诊及病房符合灼口综合征诊断标准患者，共20例，男8例，女12例；年龄35~68岁，平均52.5岁，均符合以下诊断标准^[2]：

(1)以舌部和(或)口腔黏膜烧灼样疼痛或具有异常感为主要症状，可伴有舌麻木、口干、味觉改变及其他口腔不适症状，临床检查口腔黏膜及舌部无器质性病变；

(2)无明显的全身器质性疾病，排除三叉神经痛、干燥综合征、营养缺乏、糖尿病、免疫疾病以及其它结缔组织病所致的口腔不适；

(3)无局部刺激因素如残冠、义齿、不良修复体等；

(4) 1月内未使用过性激素、苯二氮卓类抗焦虑药、三环类抗抑郁药、抗组胺类药物及局部未曾使用过激素治疗。

 

2.治疗方法

主穴( 舌针) ：心穴（舌尖部）、肝穴(位于舌面后1/3 处，边缘向内5分处，2穴)、脾穴( 位于舌面中央处旁左右分开4 分处, 2穴) 、肾穴( 位于舌面中央后3 分, 外开4 分处, 2穴) 、聚泉(舌面中央处) , 详见图1； 金津、玉液、中矩(舌上举，舌底与齿龈交界处) ,详见图2。

           

舌针刺法：

       舌针前，一般给予患者3%过氧化氢或高锰酸钾液漱口，以清洁口腔。针舌面穴位，患者自然伸舌于口外；针舌底面穴位，患者将舌卷起，舌尖抵住上门齿，将舌固定，或舌尖向上反卷，用上下门齿夹住舌，使舌固定。选用0.25ｍｍ×25mm针灸针，在选定的穴位上针刺后，拇指前后均匀捻转10次，不留针，在捻转时，进针0.5—1分许，勿令太深，一般不会出血。

配穴：通里、太溪、太冲、三阴交

针刺方法：常规消毒后，选用0.25ｍｍ×40mm不锈钢针灸针，快速进针后，行平补平泻手法，得气后留针30min。

    每日治疗一次，治疗10次为一疗程，治疗一个疗程后统计疗效。

      

3.疗效观察

3.1视觉模拟评分法(visual analog scale，VAS)

采用VAS量化BMS患者疼痛程度。VAS为一条10cm长刻度的直标尺，两端分别标有0表示“无痛”，10表示“剧痛”。中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

3. 2疗效指数评价

疗效指数=(治疗前疼痛指数-治疗后疼痛指数)/治疗前疼痛指数X100% (尼莫地平法计算公式)^[3]

显效:疼痛明显减轻，疗效指数>60%；

有效:疼痛局部减轻，疗效指数>20%；

无效:疼痛无减轻，疗效指数<>。

3.3治疗结果

显效10例，好转7例，无效3例，有效率达85%。

VAS评分为，治疗前评分为6.3+1.49，治疗后为3.55+2.11，治疗前后进行比较，t=8.966，P<>，差异具有统计学意义。

 

4.讨论

关于BMS的病因学研究众说不一，目前认为BMS是属于非器质性的灼痛，其发病大都与神经(包括自主神经)精神、血管运动神经因素有密切相关，但其机制尚不清楚，可能与精神因素、局部因素、内分泌或代谢障碍等因素有关。多数学者倾向于多因素发病^[4]。因BMS的病因、发病机理未完全明确，因此也缺乏特意、有效的治疗方法，目前西医治疗上主要是有脱离过敏原，去除局部发病因素，积极诊断及治疗全身性疾病，调节植物神经功能药物、激素替代疗法、精神类药物治疗、心理咨询治疗等^[5]。

从中医理论分析，本病多由情志不遂、饮食不节、劳逸失宜、年老体虚等引起的气机升降失调，脏腑机能不和，从而导致多种病理产物的滞塞和郁结，致舌部所过经脉气血运行不畅，不通则痛，或致气血不足，气血不能上荣于舌而发病。该病病位在舌，与心、脾、肝、肾均有关。

舌与全身脏腑经脉都有着直接和间接的联系，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，手少阴之别系舌本。《灵枢·经脉》篇云：“脾足太阴之脉，……是动则病舌本强，……是主脾所生病者，舌本痛”。《灵枢·脉度》篇云：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。针刺舌穴不仅可以疏通局部经络气血，并可通过与舌相关的经脉，调和气血，调畅脏腑气机，亦可以治疗全身脏腑疾病。故本病治疗上，以局部舌针治疗为主，疏通局部经络气血，调畅脏腑功能气机，配合循经取穴，以心、脾、肾、肝经为主，选穴通里，手少阴经络穴，宁心安神；太溪，肾经原穴，滋阴益肾；太冲，足厥阴肝经输穴、原穴，疏肝解郁，调畅气机；三阴交，为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会穴，健脾益气，也可调肝补肾，调和气血。诸穴合用，通调经络气血，远近相配，标本兼治，故在临床治疗中取得了较好的疗效。临床中我们发现针刺治疗灼口综合征有自身独特优势，不仅能明显改善患者局部症状，也能缓解患者焦虑、紧张情绪，以及伴有的一些全身症状，如失眠、汗出等症，又无明显副作用，值得进一步研究探讨。