本文由大连市结核病医院宋其生老师翻译的外文文献，结合影像学讲了四种比较常见的气道肿物，并做了简要的文献复习。希望对大家有所助益。
|
本文由大连市结核病医院宋其生老师翻译的外文文献，结合影像学讲了四种比较常见的气道肿物，并做了简要的文献复习。希望对大家有所助益。  男性，66岁，偶然发现肺部病变。 影像学表现：胸片显示气管内水蛭样肿块。增强CT显示气管下段右后外侧壁一富血供的增强肿块。 诊断：气管血管瘤 简要复习：血管瘤是一种起源于血管平滑肌细胞的肿瘤。在肺部及气管中极为罕见。经常源于气管下段三分之二的后壁。 女性，39岁。 主诉：声音改变，呼吸困难。 影像学表现：CT显示左主支气管隆突处一均匀强化的气管内肿块伴左主支气管明显狭窄。 气管镜：气道内病变表现为几乎完全阻塞左主支气管的一个富含血供的粘膜下肿块。活检证实为腺样囊腺癌。 诊断：气管腺样囊腺癌 简要复习：腺样囊腺癌常发生于唾液腺。而肺部腺样囊腺癌很少见，起源于气道的粘膜下腺体，主要发生于下段气管及主支气管。与吸烟没有确切相关性，主要发生于40-50岁左右。临床表现常与气道阻塞有关如呼吸困难，咳嗽，喘息及喘鸣。
在CT上，主要表现为气道内软组织密度块影，有向粘膜下延伸倾向。肿瘤常表现为气管壁环形增厚，一个密度均匀的肿块环绕气管壁增长或填充气道的软组织肿块。纵向范围常大于轴向范围。 腺样囊腺癌常被认为是一种生长缓慢低度恶性的肿瘤，有局部复发倾向。只要有可能需要行手术治疗，在无法手术时可考虑放化疗。早期转移不常见，晚期常见转移至肺内。 男，65岁。主诉：呼吸困难。 既往有陈旧肺结核病史。 影像学表现：CT显示右肺上叶支气管内可见伴有钙化的气管内肿块。因为气道阻塞导致肺不张。肿块内可见负值HU，提示有脂肪组织成分。肿块被楔形切除并证实为气道内错构瘤。 诊断：支气管内错构瘤 简要复习：错构瘤是最常见的良性肺部肿瘤。气道内错构瘤是一种特殊亚型。  男性，69岁，咳嗽1个月。
影像学表现：增强CT显示左肺上叶气管内见一小强化结节性病变，远端可见伴有支气管充气征的实变，提示阻塞性肺炎。 该患者经历了左肺上叶切除术。在左肺上叶支气管近舌叶支气管开口处有一个边界清晰的气道内肿瘤。大小约1.0*0.7cm，免疫组化神经内分泌标记物阳性（嗜铬粒蛋白和突触素）。 诊断：气管内典型类癌 简要复习：类癌占肺癌约1-2%。有两种类型：典型类癌（80-90%），不典型类癌（10-20%），二者有相似的影像学特点。 因为大多数支气管类癌（80-85%）位于中央气道，影像学常表现为气道阻塞。中央气道类癌表现为与气管解剖学上关系密切的气道内结节或肺门或肺门旁肿块。 肿块在胸片及CT上常为边界清晰，圆形或卵圆形，轻分叶，可导致肺不张，气体潴留，阻塞性肺炎及粘液嵌塞。 气管周边的类癌表现为孤立结节。在CT上大约30%的病变可见钙化。由于类癌富含血管基质，增强CT常表现为明显的均匀一致强化。 支气管类癌的预后高度依赖于组织学发现。典型类癌预后好，反之不典型类癌预后差。 文献来源：From:Korean Society of Thoracic Radiology |
|
|
