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什么人该吃阿司匹林？空腹吃还是餐后吃？每天什么时间吃？该吃多大剂量？如果不能吃阿司匹林，有什么药可以替代吗？这些一直是困扰老百姓的问题，今天就让我来和你说一说。 第一个问题，什么人应该吃阿司匹林？对于什么人该吃阿司匹林，大致可分为两类人群： 一类人群是确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，包括冠心病、脑梗、血管有明显动脉粥样硬化斑块（比如颈动脉、下肢动脉等，狭窄超过50%），这类人群阿司匹林预防再发心血管事件的效果是国际公认的，因此只要没有禁忌症都应该吃阿司匹林，这种预防在医学上叫“二级预防”——即有心血管疾病的患者预防再次发作心血管事件； 另一类人群是还没有患上述动脉粥样硬化性心血管疾病，希望通过服用阿司匹林减少心血管病发生，这种预防在医学上叫“一级预防”。阿司匹林在一级预防中的作用没有得到公认，到底哪些人该吃，一个重要的原则就是评价风险获益比，也就是服用阿司匹林后获益更大还是风险更大。心血管病危险因素越多的人，服用阿司匹林的获益就越大。这里教给大家一个简单的办法，根据自己的心血管病危险因素，算算你的得分，就能知道你吃阿司匹林是不是获益更大。
判定方法：如果你的计分≥3.5分的，那么服用阿司匹林获益更大一些，这时候如果没有禁忌症，建议你长期服用阿司匹林来预防心血管病。 计分依据：糖尿病在心血管病危险因素中危害最大，也被称为冠心病的等危症，因此计2分，在所有危险因素中最高；高血压是除糖尿病外心血管病危险因素中最重要的，在我国尤其如此，因此计1.5分，高于其它危险因素。 解释说明：如果仅血糖异常，但未达到糖尿病诊断标准，可以计为1分；肥胖是指体重指数 [BMI，体重(kg)/身高(m)2] ≥ 28 kg/m2，也包括腹型肥胖，即男性腰围超过90厘米（2.7尺）、女性腰围超过80厘米（2.4尺）；吸烟指现仍在吸烟，戒烟后此项即不再计分；血脂异常主要指TC、LDL-C升高和HDL-C降低；早发心血管病家族史是指父亲在55岁前、母亲在65岁前发生冠心病、脑梗等动脉粥样硬化性心血管病。 高血压患者如服用阿司匹林，应注意尽量将血压控制在150/90mmHg以下，以减少潜在出血风险。 第二个问题，阿司匹林应该空腹吃还是餐后吃？现在防治心血管病的阿司匹林一般都是肠溶片，到肠道才崩解，胃酸环境下一般不崩解。所以，阿司匹林肠溶片应当空腹吃而不是餐后吃！如果餐后吃，胃酸被食物中和，使胃中PH值环境类似于肠道，因而阿司匹林在胃中会有部分崩解，从而出现一些胃部不适症状。 第三个问题，每天什么时间吃阿司匹林？实际上，阿司匹林每天什么时间吃并不是最主要的，关键在于长期坚持吃，不能三天打鱼、两天晒网。具体的服用时间，个人认为晚上吃相对比较好，如果早上空腹吃，常常随后就吃早饭，两者间隔时间较短，胃酸被中和，使胃中环境类似于肠道，因而阿司匹林在胃中会有部分崩解，从而出现一些胃部不适症状。而晚上9-10点服药，胃里基本排空，因此阿司匹林晚上吃更好一些。当然，早上空腹服用阿司匹林也是可以的，但应尽可能服用阿司匹林肠溶片1小时后再吃早餐，以使阿司匹林由胃排空至肠道崩解发挥作用，减少对胃的刺激。 第四个问题，阿司匹林应该吃多大剂量？国际公认的长期服用阿司匹林的有效剂量是75～150毫克（除非紧急情况可以短时间加大用量），剂量太小（比如<> 第五个问题，如果不能吃阿司匹林怎么办？有些人有消化道溃疡，不能吃阿司匹林，可以用氯比格雷（商品名波立维或泰嘉）、替格瑞洛等替代，作用强于阿司匹林或相当，但价格较昂贵。如果经济情况实在不允许，也可考虑服用一些具有活血化瘀作用的中药或中成药，三七粉冲服有一定效果，但要注意三七药材质量，市面上有些人用土三七冒充三七，效果相差很大，还容易产生肝损害。所以如果要长期服用，建议最好有医生的指导，每天不超过3g，并定期监测有无副作用为宜。 撰稿：徐浩 想了解更多健康信息及就诊咨询，请关注微信公众号：徐浩大夫 |
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