为什么有时去医院治不了病？——一个体制内医生的反思

声明：个别现象，不可以偏概全。

很多患者朋友说：我的病是常见的症状，但跑了几家三甲大医院，却一直没治好！当面对这种疑问时，我也有点汗颜，虽然医生不是神，但确实也有自身的一些原因。

有朋友经常抱怨：去医院排队一小时，终于见上专家了，却三分钟三句话被打发走了。比如你说腰痛，医生问你腿痛吗？你说是。第二句话：拍个片子去吧。等你又辗转忙碌半天取片子回来，谢天谢地，医生还没下班。专家把CT片子往阅片灯上一放，第三句话：哦，椎间盘突出了，开刀！你完全没思想准备，表示还接受不了，医生低下头给你开了一张药方，看病结束。

你又跑到其他医院骨科，人家也告诉你同样的结论：手术。这个例子，假设诊断没有问题，就是怎么治的问题，但你不接受手术，你想解除的痛苦一直未解决。就出现了一个现象：你到处看病，却没治了病！

由于对手术的恐惧和担心其他后果，你决定寻求保守治疗，又走上了求医之路，来到中医院。针灸科，没错，对颈肩腰腿痛适合，但你知道大夫怎么想吗？反正你挂号了，交费了，我也按照这个病的处方给你针了；效不显，你又去了推拿科，也没错，适合颈肩腰腿痛，大夫也很负责，你挂号了，交费了，我也给你推了；还没减轻，又去理疗科、疼痛科…。有是我也经常问自己：病人找你是干什么！病人找你是为了针灸的吗，不是；是为了推拿的吗，不是。其实，病人找你是为了治病的！那我们就应该根据发病机理，主因、次因、后遗症对症治疗。单一治法的疗效有局限，不一定能更快的彻底的解决。而是应该多管齐下，系统性的治疗，不是因为我是推拿大夫不分原因的只会一次一次的去推。这当然有体制的原因，科室专业分的过细，各自为政，造成了各扫门前雪，卖啥的喊啥。

在其他朋友的就医过程中，还经常有这种现象：由于大夫的粗线条、粗旷式的诊断，造成疗效不佳。比如，膝关节疼痛，一百个老年人去医院看病，都会被要求做同一个检查：拍片。然后会出同一个结论：骨质增生。然后百人一方。其实，如果能再细心细腻一点，仔细问问疼的部位，甚至患者说不清晰，我们让他做动作时找到痛点，加上触诊，就会发现问题各不相同。医生认为骨关节的问题，让你把膏药贴在了膝盖骨上，但我们细心诊查后发现是因为软组织，比如：腿弯子（膕窝）肌腱出了问题。靶子瞄错了，枪法再好也是0环，还谈何疗效呢！

目前，医生“懒政”也是造成误诊的原因。由于过度依赖设备检查，造成报告单写啥，他就诊断啥。在我的专业范围，许多病人被误诊，小病说成了大病。提醒大家：椎间盘突出≠椎间盘突出症，注意：一字之差！你的腰椎CT报告单说椎间盘突出，但你并不一定是腰突症。当我面对患者，我说你不是这个病时，患者经常怀疑：别的医生都说是，何况还有白纸黑字为证！我得费半天功夫解释：片子报告只表示有突出现象，但不一定引发症状。很多人到了一定年龄都有突出，但属正常的退行性改变。患者问：可是我就是腰痛啊！我说：腰痛原因很多，腰突症只是原因之一。只有症状特征符合腰突症的特点才能下这个诊断。患者问：那俺是咋回事？我详细说明腰突症的临床症状，他一听果然和他不符。我说：你是局部疼，根本不压神经，何况痛的部位准确讲不在腰上，在骶髂关节处！他这才咧嘴笑了。其实，不是不更好吗，治起来更容易！ 唉，当个好大夫不仅需要细致细腻，还得有足够的耐心！

今天吐槽，不是为了抨击，也不是为了表白。我本身也在体制内，说说只是为了白衣天使不负大众健康所托：没有最好，只有更好！

最后，向严谨敬业的医学专家致敬！