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甲减患者问我：“大夫，我来看甲减，这怎么尽是温肾补脾的药？”我说：“脾肾好了，你的病就好了。” 前段时间有位患者来找我，说自己一年前突然感觉头晕头痛、耳鸣、反应迟钝，无力。 我问他：“你之前去医院看过没有？” 他说：“看过，开始的时候，就去了医院，医生让我做了甲状腺功能五项，最后鉴定为原发性甲状腺功能减退症。” 我又问他：“你一直在用药吗？” 他说：“是呀！西医说这病得长期用药，我一直在吃左旋甲状腺素，开始的效果挺好，可是越来越不行，这段时间我感觉我的症状又加重了，去医院西医说只能吃药，没有别的办法，我只好四处打听中医，才找到你这儿。” 我说：“所有长期吃药的病，人体最后都会产生抗药性，药效也就一天不如一天。” 他说：“那该怎么办呀？中医这有什么好办法吗？” 我看了一下，四诊合参之后开方：肉桂，鹿角胶，肉苁蓉，熟地黄，青皮，浙贝母，海浮石，海藻，夏枯草，白术，茯苓，莪术，红花 患者说：“大夫，我这是加减，你这方子里怎么尽是补肾健脾的药啊？” 我说：“你也是同行？” 他说：“同行倒不是，只不过我也是一名中医爱好者，经常看这方面的书，基本的药理知道一些，你别想蒙我。” 我说：“既然你也了解中医，应该知道五行相克、阴阳互逆的道理吧！” 他说：“这我知道，但是我还是搞不懂甲减为什么会和脾肾联系上？” 我说：“你身体虚浮，先天禀赋欠缺，导致正气不足，外邪直入少阴，致肾阳虚衰；加之忧思恼怒，肝气郁结，致使气滞、血瘀、痰凝，循经上行于喉颈部，凝结壅滞成块而为瘿。 所以你的病机是正虚邪实，虚则肾脾阳虚，实则痰血凝滞。治当温补肾脾，尤以温补肾阳为主，行气活血、化痰软坚散结为辅。 温肾健脾治其本，行气活血化痰软坚治其标，标本兼顾，补泄兼施，肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾好了，阳气得以宣发，病自然也就好了。” 过了半个月，二诊的时候症状好转，但仍失眠，我在上方的基础上加了合欢皮、夜交藤，三诊的时候诸症消失，我让他再服20剂，巩固疗效。 干了一辈子中医，有时候觉得做医生一定要先学会做人，只有把人先做好了，体会到了人间百态，才会对病人的疾苦感同身受，才会处处为病人着想，才能成为一个好医生。  |
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