推拿手法的基本要求（一）

推拿手法的基本要求（一）

⑴松解类手法的基本要求

松解类手法种类较多，如滚法、揉法、拿法等等。每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为，这类手法均须符合持久、有力、均匀、柔和、深透的基本技术要求，才能达到较好的临床效果。

①持久

持久是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够的时间而不变形，保持动作的准确性和连贯性。因为不少推拿手法在临床应用的时候，需要操作较长的时间才能够取得较好的临床疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。手法的持久，表现在三个方面，即单一手法的持久、整个推拿过程的持久和疗程的持久，也就是说，单一手法，需要持续操作或反复操作一定的时间，整个推拿过程也要持续一定的时间，另外还需要按疗程操作，手法的作用产生累积效应，才能起到很好的临床效果。从手法量学的观点来看，推拿效应的产生，需要时间的积累。例如，腰椎间盘突出症的治疗，一般需经过准备手法、治疗手法和结束手法三个阶段，在充分放松的基础上，进行治疗，这个过程，大概需要30到60分钟时间。这就要求推拿医生不但要具有较好的指力和技巧力，还要具有较好的体力。因此在推拿手法训练时候，不但要注重指力和技巧力的训练，还要加强身体素质的锻炼，所以推拿医生必须进行推拿练功，增强体质，才能胜任长期的推拿工作。

②有力

有力是指手法操作必须具备一定力量，就是我们所说的基础力，同时还要具备一定的技巧力。推拿效应的产生，除了需要时间的积累，还需要力量的积累。同一个手法的操作，一般需要重复三到五遍，才能达到很好的累积效应。力量是基础，必须通过体能训练和功法锻炼来达到，很多推拿医生都比较推崇站桩、易筋经、八段锦等。技巧力则是需要通过刻苦的手法训练来慢慢的掌握，一般需要两个过程，即沙袋练习和人体练习。临床推拿手法在力的运用上，必须做到因人制宜、因症制宜。要根据治疗对象的年龄、性别、体质、施冶部位、病症虚实来灵活掌握。如老年人、儿童手法宜轻；青壮年，肌肉丰厚处可用力稍重。基本原则就是既要保证有较好临床治疗的效果，又要避免发生不良反应，切忌使用暴力，以免造成医源性损伤。

③均匀

均匀有两方面的含义。第一是指速度的均匀，即手法的操作要有节律性，在整个操作的过程中，不可时快时慢，这就要求医生具有较好的心态，不急躁。第二是指手法的力度的均匀，在整过推拿手法操作的过程中，在一般情况下保持力度的相对稳定，不可忽轻忽重。当然，在具体操作的时候需要根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同，手法操作时也有先轻后重的，如大腿后长推法，可以先轻后重，手掌在经过小腿后面部位时力量宜轻，太重了患者容易疼痛，过了腘窝，可以逐渐加力，因为大腿后侧肌肉比较丰厚，太轻了患者没有太大的感觉，也起不到应有的治疗作用。虽然如此，这和均匀的原则并不相违背。在多次反复操作的整个推拿过程中，手法仍然需要均匀，这样能够产生舒适感，患者容易接受手法治疗。

④柔和

柔和是指手法操作应该充分使用技巧力，做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济，手法具有较强的舒适感，动作要灵活，从容和缓，切忌暴力，动作变换自然流畅，毫无涩滞感。如滚法和揉法都要充分利用腕劲，手法柔和，既能达到放松肌肉的目的，又有舒适感。正如《医宗金签·正骨心法要旨》所说“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。明确提出了手法柔和的重要性。临床上也是如此，如临床实习中的有的同学，由于没有很好的掌握手法要领，生怕用力不够，一味的用力，使病人疼痛难忍，更有甚者，推拿以后，病人皮下出现大块的瘀斑，有时还会出现推拿意外等更严重的后果。可见手法柔和的重要性。据很多推拿老师的经验，进行太极拳的锻炼，对提高推拿手法的柔和性和用力技巧很有帮助。

⑤深透

深透主要指的是手法的作用层次，手法的作用效应不能仅仅只停留在体表，而是要深达组织深处的筋膜、肌肉、骨骼、脏腑，使手法的效应能够传之于内，发挥治疗作用。如果力量只停留在表面，一是容易擦伤皮肤，二是病人容易产生疼痛，三是达不到较好的临床疗效。刚进入临床实习的同学，容易犯这个毛病，往往给病人的感觉就是疼痛难忍，下次再也不愿意要这个医生推拿了。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。推拿手法应该具有一定的力度，即基础力、指力和技巧力，但又不能失于柔和。一般都是采用逐渐加力的方式，同时又富于节律性的变化，通过一段时间效应积累，最终达到“深透”的作用效果。所以说推拿手法是一种技术难度很大、技巧性要求较高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能够逐步地掌握，并熟练地运用。

上面谈了松解类手法的基本要求，这几个方面是有机统一的，不是孤立的，临床运用，需灵活掌握，只有通过长期刻苦的训练和临床实践，才能够熟练掌握，得心应手。