推拿的最高境界：“柔和为贵”

一指禅推拿流派认为手法必须柔和深透，柔中寓刚，刚柔相济，强调以柔和为贵。主要手法和辅助手法施行时讲究法度，要求意守丹田，气凝指尖，将一指禅功透入肌肤，沿着经络直达病所，“法之所施，使患者不知其苦”。

手法操作要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到“深透”。其中所谓“有力”，是指手法必须具有一定的力量，这种力量应根据患者的病症、体质、部位等相应情况来决定。具有良好“深透”性的手法，不仅可达到很好的疗效，而且操作时，患者会感到非常舒适。手法作用于组织，其深透程度如何，医生可根据手法选择、用力大小、用力方向来控制，根据患者的性别、年龄、体质等的不同特点而制订适宜的治疗方法。由于男女在生理上有不同的特点，如妇人以血为用，在治疗妇人病时要多考虑调理冲脉、任脉等。患者个体差异更是决定推拿手法治疗的重要环节。如体质虚弱、皮肤薄嫩、对手法较敏感者，手法宜轻；体质强壮、皮肤粗厚、手法感应较迟钝者，手法可适当重些。

近代一指禅推拿大家朱春霆先生提出：“手法要因人而施，因证而施，因部位而施，要柔和深透，刚柔相济，均匀有力，以柔和为贵。”古代医家认为“筋喜柔而恶刚”，由此提出了“以柔和为贵”的手法治疗原则。手法的柔和既使患者“不知其苦”，又符合医者手法操作的工效学。同时，柔和是指手法动作的稳柔灵活及力量的和缓，以使手法“轻而不浮，重而不滞”。

在推拿学中，柔和对手法归纳分类、阐述手法技能的基本原则等有重要的指导意义。首先应区别对待柔和类手法与手法柔和。柔和类手法是指手法在操作时用力较轻，刺激量较弱。手法柔和是对手法的基本要求，强调手法不仅要有一定力度，亦需轻柔，以柔克刚，力量渗透至病灶。《易经·系辞上》：“柔刚相推，而生变化。”

在推拿手法的具体操作中，同样也存在着柔刚的相互转变，而特别注重“柔和为贵”，“柔刚相济，柔中透刚”，“柔和当先，刚透其中”。这都是对手法力量调节的恰当概括，而“轻而不浮，重而不滞”更是阐明了单个手法具体操作时柔刚辨证运用。在使用柔和的手法时，并非用轻浮不实之力，即使施以刚强的手法，也绝非粗暴、死板之力。手法的运力应该是轻柔而扎实，刚强而灵巧。所以通俗言之，手法的柔和与否并非想当然的归纳为手法的用力大小，力量小的手法并非全是轻柔的手法，而力量大的手法也并非全是刚强、粗暴的手法，关键在于手法应用时的柔刚变化，即“柔中透刚，刚法柔使”。

相对来说，柔和是一种较高层次的手法要求。做到手法柔和需了解医理，明确知道病因所在及手法治疗施用目的，对手法可能造成的意外应有所准备，忌滥用手法。作为一个成熟的推拿医生，应熟悉掌握解剖知识和生物力学的相关知识。随着科学技术的发展，推拿的发展亦更加精准、更加科学化。应充分利用现代科学知识，明确病灶，围绕靶点进行重点推拿，以提高疗效。

我们对于推拿最大的误区，莫过于大多数人都认为——推拿按摩越是疼痛，效果越好，有些患者、甚至推拿师都会追求于此，这是错的！

宫廷理筋术推拿手法最注重的是“柔”字，柔并非“力弱”的操作，而是“渗透力”的提倡，即“柔中有刚，刚柔相济”，这是暗劲的表现。暗劲的概念来源于中国武术，与明劲相对，它强调作用力不是刚烈、直接的，而是一种和缓、间接、突出“柔”的感觉。在推拿治疗中，暗劲会使患者在治疗过程中感觉局部温热，力量不重但是会缓缓地向内辐射，整个机体会有一种轻快感，而且疗效会在治疗结束后愈发显著。相反，如果在治疗过程中以力度较重的明劲为主，会在短时间内让局部对于疼痛的敏感度降低，产生一种疼痛减轻的感觉，但治疗的有效时间很短，甚至会出现推拿时疼痛减轻，下床活动后症状又立即出现的情况。所以，“柔”字贯穿于整个治疗过程中，患者会表现为温热、酸胀的感觉，医者则需将臧福科教授“巧用力”“暗劲生”的教诲时时记于心中，并运用于手下。

“宫廷理筋术”最大的特点，就在于“轻、柔、透、巧”，与一般推拿最大的不同在于，让患者在完全没有疼痛的情况下，治愈其疾病。而之后清朝宫廷理筋术经过岁月检验不断改良。许多患者，在推拿治疗过程中很少有人发出“哎呦”声音和露出痛苦狰狞的表情。宫廷理筋术的宗旨是：谈笑风声中，筋骨疼痛消。这，应是推拿的最高境界。“治筋喜柔不喜刚”法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也！

振腹疗法的操作中渗透了臧老“以柔为贵”，“筋喜柔不喜刚”的学术思想。其核心手法——松振法，施术特点不同于传统振法中依靠前臂肌群的静止性痉挛时发出的不自主运动，而是运用前臂肌肉的主动运动取而代之；臧老认为在施用该手法时，应尽量不用意识去控制手部动作，让手腕自动痉挛起来，达到一种“无意识”的松振状态。振动刺激（400-600次/分钟）患者腹部产生温热作用，较之传统振法，其频率低，作用时间更为持久。