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2017年1月13日，《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》（以下简称《指导建议》）新闻发布会在京隆重召开。中国内分泌领域的多位权威专家莅临现场，共同见证了《指导建议》的正式发布，并就如何切实改善我国2型糖尿病患者的规范治疗及基础胰岛素临床应用等话题，进行了广泛深入的探讨与交流。 1月13日下午，北京希尔顿逸林酒店，包括北京大学人民医院纪立农教授、北京大学第一医院郭晓蕙教授以及中山大学附属第三医院曾龙驿教授在内的24位参与《指导建议》撰写的编委齐聚一堂，一同出席《指导建议》的发布仪式。该《指导建议》是由来自全国各地的多位权威内分泌临床专家，根据大量国内外指南及循证医学依据，结合中国实际临床实践状况共同拟定，在评估应用基础胰岛素治疗方案的有效性、安全性等因素后，为不同目标人群的基础胰岛素应用提供了数据详实的参考及指导，与会专家对《指导意见》的内容给予了充分肯定。纪立农教授指出：“《指导建议》的发布将为中国内分泌临床医生在基础胰岛素临床应用提供更加准确且规范的建议，帮助落实指南相关推荐，规范基础胰岛素的使用细则。” 当前，基础胰岛素被认为是胰岛素起始治疗的核心。但临床研究显示，我国2型糖尿病患者存在起始基础胰岛素治疗较晚、起始剂量偏低和起始治疗后剂量调整不足等现状。《指导建议》的发布旨在规范基础胰岛素的合理临床应用，指导基础胰岛素临床实践。 目前国内临床使用的基础胰岛素主要包括中效胰岛素、长效胰岛素和长效人胰岛素类似物。其中，长效人胰岛素类似物甘精胰岛素在人胰岛素的基础上经氨基酸序列修饰，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，减少低血糖风险。甘精胰岛素中性pH液中溶解度低，注入皮下后形成细微沉淀物，多聚体在皮下持续缓慢释放，并可达到24小时平稳、无峰的血药浓度，是我国使用最广泛的基础胰岛素。《指导建议》中指出对于使用1~2种口服药血糖控制不佳者，即可考虑联合基础胰岛素注射进一步改善血糖控制。 仍不达标者，可使用基础胰岛素联合1~3次餐时胰岛素。血糖控制目标应遵循个体化原则。《指导建议》针对不同适用人群提供了口服降糖药联合基础胰岛素、基础胰岛素联合餐时胰岛素两类临床方案，并为老年糖尿病、妊娠期糖尿病（糖尿病合并妊娠）、围手术期患者以及肠内/肠外营养患者等特殊人群，给予了临床建议。 《指导建议》的发布吸引了众多医学媒体的关注。发布仪式结束后，纪立农教授、郭晓蕙教授和曾龙驿教授接受了相关媒体的访问，就《指导建议》发布的意义、基础胰岛素治疗患者的教育等问题做了精彩、详尽的解答。《国际糖尿病》撷取专家精华观点，供读者参考。 郭晓蕙：起始胰岛素的患者会疑惑血糖正常后是否需要继续用药、该如何调剂量，这方面需要加强教育并随访。另外需要关注起始胰岛素患者的血糖监测，体重评估和管理以及患者注射技术是否正确规范。 郭晓蕙：首先，应尽早起始胰岛素治疗。指南建议，1~2种口服药治疗的患者，糖化血红蛋白高于7%时即应考虑胰岛素治疗；其次，使用胰岛素治疗后，医生应设定治疗目标并告知患者。医生要做好药物调整计划；再次，教育患者每日监测空腹血糖，并根据治疗目标调整胰岛素剂量。加强医患交流可提高患者依从性。 纪立农：《指导建议》针对目前我国基础胰岛素使用中面临的诸多问题，例如：起始较晚、起始剂量缺乏个体化、起始后剂量调整不及时等，给临床医生和患者提供具体指导，从而使基础胰岛素的使用更加合理。 郭晓蕙：《指导建议》传递了关于基础胰岛素的一个重要信息，即医生对基础胰岛素的治疗缺乏信心、不知如何调整、剂量调整的惰性。《指导建议》是国内首次专门针对基础胰岛素指导的建议，也是很多专家做继续教育的一个很好的教材，也将帮助基层医生更合理的应用基础胰岛素。 曾龙驿：调查显示，我国基础胰岛素使用平均2年后，患者的糖化血红蛋白达标率仅为27%。但患者基础胰岛素的平均剂量仅有每日0.2 u/kg，这只是我们要求的起始剂量,也提示了剂量不到位。此次发布的《指导建议》结合了已有的循证证据和专家组成员的临床经验，希望能够指导医生更好的使用基础胰岛素，为糖尿病患者的管理发挥更好的作用。 纪立农：《指导建议》近期将在《中国糖尿病杂志》正式发表，届时临床医生将有机会进一步的了解和学习。另外赛诺菲公司也计划与学术界一起合作开展全国性的学术交流活动，让更多的医生熟悉和了解该资源，惠及更多的医生和患者。 发布会后，赛诺菲中国糖尿病事业部负责人赖明隆先生也表示医生与患者及时的沟通和随访、生活方式的有效干预，以及药物的规范使用都是2型糖尿病患者血糖管理的重要因素，赛诺菲公司除了为广大中国糖尿病患者提供优质创新药物产品以外，为加强基础胰岛素规范应用，还将凭借在慢病管理领域的丰富经验和优势，后续将在全国范围内开展《指导建议》的学术交流活动，如继续教育巡讲项目，帮助一线临床医师将理论转化为实践。 赛诺菲糖尿病是全球糖尿病领域的开拓者和领导者，致力于通过创新的个性化整合解决方案，帮助患者管理糖尿病所带来的复杂挑战。倾听和了解糖尿病患者的需求，赛诺菲糖尿病提供包括血糖监测系统在内的诊断、治疗、服务和器械。赛诺菲糖尿病事业部为1型或2型糖尿患者提供注射和口服药物。 （来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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