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撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师 北京市糖尿病防治办公室主任。微信公众号：杨金奎教授 我不是追星族，从来也没有想过追星。 之所以今天说到李连杰，是因为前几天我发了一篇文章。提到了二十年前，我曾经将一位处于死亡边缘的'甲亢'患者救了回来。 这位患者，由于情况特殊，没有得到及时治疗，得了甲亢引起的甲亢性心脏病，心衰，大量胸水，心包积液，住院期间发生三次心跳骤停，心肺复苏成功。在医患密切配合的情况下，创造条件，冒一定风险接受了同位素治疗。患者不仅从九死一生中挽回了生命，还在5年后结婚生子，送来了一筐红鸡蛋。这篇文章，今日头条有129万的阅读量。很多的读者都很感慨这一真实的病例。 但在文章中也有一位读者在下面留言，赶紧把李连杰的甲亢治好~~~~ 还有一个人留言，故事很感人，小编是段子手。 我可以负责任的说，这是我的亲身经历。也许，此病例放到现在，我可能没有这样的勇气了。因为，20年前的医患关系，是非常和谐的。或许，有些人难以理解。 我救回来的这位患者，其病情并不复杂，主要是因为当时医患之间非常的信任，我可以放心大胆的用最合理的治疗方案。尽管他处于死亡的边缘，但是，只要有一线希望，医生和患者及其家属都愿意冒这个险，选择这个唯一有生的希望的治疗方案。（感兴趣的可以在我的微信公众号：杨金奎教授中查阅）。 因为读者提到李连杰，所以，我在网上搜了一下，才知道李连杰可能患了甲亢。而且，甲亢的病史已经有将近6年，在这个过程中，他似乎没有得到及时的正规治疗。 甲亢的治疗，现代医学有一套非常完整的方案。可以说，全世界的治疗方案都趋于一致。一般首选口服抗甲状腺药物。如果口服抗甲状腺药物无效或不耐受，在美国更多的是首选同位素治疗。也就是通过同位素碘131，产生甲状腺永久性破坏，相当于一种不动刀的手术。美国用同位素治疗，剂量大，方案的目标，就是将患者治成“永久性甲减”。然后，用口服“甲状腺素”终身替代治疗。 这种世界通行的方案，在我们国家很难说服患者。所以，我国同位素治疗相对保守，同位素剂量相对偏低，有60%的患者因此不出现甲减。但这只是中国特色，不代表这种方案更合理。 有人说，李连杰的下半生很可能躺在轮椅上。我想，这可能不是空穴来风。或许，李连杰曾经发生“周期性麻痹”。周期性麻痹的症状就是全身肌肉瘫痪。甲亢会导致周期性麻痹。这是由于，甲亢可以产生“低血钾”，引起低钾性周期性麻痹。周期性麻痹看起来可怕，治起来相对容易。只要纠正血钾，患者就能恢复，不留后遗症。所以，李连杰的下半生躺在轮椅上可能不是事实。 关键是，网上传说他找了很多“偏方”，近五年来，他可能没有得到及时正规治疗。所以，他可能已经出现了甲亢性心脏病。 这和他近期发生水肿是相吻合的。如果是这种情况，应该尽快创造条件，进行同位素治疗。 甲亢是常见病，不难治。大的综合医院都能治。关键是及时正规治疗。拖延下去照样出大事。 亡羊补牢，犹未为晚。 |
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