小贴士│下肢动脉硬化闭塞症患者须知

   下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

   周围血管疾病因循环受损，导致组织缺血，一般护理目的是促进循环，减少组织缺血及阻止其进一步发展。其次是解除疼痛及溃疡和坏疽等问题，出院后家属应与病人配合，与病人一起完成所有的护理措施，力求更好地控制病情和预防并发症。

促进侧支循环的建立

有计划、循序渐进地进行锻炼，增加肌肉的活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注。常采用行走锻炼和Buerger练习。根据重力作用安排合适的体位，也是一种重要而简单的促进末梢供血的方法。

*Buerger 运动有助于促进患肢侧支循环建立，增加患者血供。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢45°，维持30秒-1分钟，坚持至足部皮肤苍白，下肢的积血排空；然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、外展或屈伸踝关节的活动。活动时，幅度不要过大、过快，直到患肢皮肤潮红或发紫，下垂时间一般2～3分钟；然后病人平卧休息1～3分钟。重复以上运动数次。

戒烟与稳定情绪

尼古丁及情绪波动等均可使交感神经兴奋，引起血管痉挛，应鼓励病人戒烟，同时少饮或不饮含咖啡因类的饮料。

避免患肢受压

紧身衣物，双腿在膝部交叉坐位，腘窝下垫东西以及过度屈髋等，都能压迫血管，影响动脉供血，应尽量避免。 

注意保暖

暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛。应保持居室温度适宜，避免接触冷水。寒冷季节外出时，应注意保暖，避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软。

 

保护患肢免受损伤

保护患肢免受损伤：动脉供血不足的患肢，可能受轻微刺激即能发生经久不愈的溃疡，因此，应避免搔抓和用力擦洗患肢。已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，积极治疗。严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情发展，症状加重。 

饮食

动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。

注：以上内容节选自我科出版的《血管与腔内血管外科护理常规》