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患病有风险，化疗需谨慎。接受了化疗，随之而来的脱发，是许多乳腺癌患者最真实的噩梦。头皮冷却技术可以预防部分化疗脱发，是不是该来一个大大的拥抱呢？ 作者丨蓝熊 中国医科大学附属盛 来源丨医学界肿瘤频道 化疗脱发？大声说NO！ 化疗前，观念冲突很明显。医生最关心的是健康和生命，虽然化疗后形象变差，但病人没有被病魔完全吞噬啊。而患者的内心活动是：没有质量的生命更可怕，外形受损是生命中不能承受之重。 化疗脱发并非无关紧要一小事，很多时候是至关重要之大事。爱美之心人皆有之，对于患乳腺癌的女性来说，是否接受化疗最大的阻碍就是脱发。适合化疗，但因为怕脱发而拒绝化疗者高达8%。 但现在有一种技术，可以给这8%患者精神上的依托而配合治疗，那就是头皮冷却。使用该技术，既可以让患者接受化疗，又可以减少化疗脱发，一举两得一石二鸟，为什么不呢？ 再来一针强心剂！ 2017年2月14日发表于《美国医学会杂志》（JAMA Oncology）的两项独立研究中，通过使用不同类型的头皮冷却设备，观察头皮冷却对化疗脱发的预防作用，结果均显示头皮冷却确实有预防化疗脱发的效果。 有人举手问怎么做到的？请沿箭头理思路：头皮温度降低→血管收缩→头发毛囊血流量减少→到达毛囊化疗药减少→毛囊受化疗伤害的可能性减小→预防脱发。 返回到两项研究的话题。SCALP（头皮冷却预防脱发）研究中使用的是美国正在审批还未上市的Paxman设备。Paxman头皮冷却设备属于双帽系统，内层为含冷冻液的硅胶帽，外层为隔热的橡胶帽。使用时，帽子紧贴头皮，下巴托固定，就这么简单。 Paxman头皮冷却设备 SCALP研究包含142个乳腺癌患者，其中64%接受紫杉烷类化疗药，36%接受蒽环类化疗药。将患者随机纳入头皮冷却组（95例）和无冷却组（47例），进行4个化疗周期的观察。 头皮冷却组在每次化疗前30分钟至化疗结束后90min进行头皮冷却，然后做一个设备使用舒适度问卷调查。预防脱发成功的标准是患者无脱发或仅有1度的脱发（即脱发量<> 结果显示，头皮冷却组预防脱发成功率为50.5%，而无冷却组为0%。而且大多数患者都表示使用头皮冷却装置时感觉舒服、很舒服或非常舒服。 另一项研究中使用的是2015年被美国批准国上市的DigniCap（Dignitana AB）。研究中，106位早期乳腺癌接受化疗的女患者使用了DigniCap头皮冷却设备，另外16名患者未使用。所有患者所采用的化疗药物都是紫杉烷类，化疗前30分钟至化疗结束后90-120分钟使用DigniCap，温度设为3℃（37°F）。 DigniCap头皮冷却设备 患者通过对比治疗前和治疗完全结束后4周的照片，使用Dean量表对脱发程度进行评分： 0分=没有脱发 1分=脱发0~25% 2分=脱发25~50% 3分=脱发50~75% 4分=脱发＞75% 结果显示，头皮冷却组进行脱发评分的101位患者中，0-2分占66.3%；而无冷却组，0-2分占0%。但很明显，无冷却组脱发更严重，15/16名患者达到4分（脱发＞75%）。 在自我外形评价上，两组之间也有统计学差异，头皮冷却组认为自己外形变丑者占25%，而无冷却组则＞50%。 学会不如用对 对于早期乳腺癌需要辅助化疗的女性患者，可以使用头皮冷却技术预防化疗脱发。面对一位乳腺癌患者，拿个冰帽盖上就能预防脱发？大错特错！ 实际上，而在不同的医疗中心，使用头皮冷却预防化疗脱发的成功率也是在0-68%。 为毛结果相差这么大？和两个因素有关： a.化疗类型：接受紫杉烷类药物化疗的患者而言，头发保护率是59%；而接受蒽环类药物化疗的患者，仅有16%可以达到预防脱发效果。 b. 使用方法：设备因人而异，要选择大小合适的设备，使用时紧贴头皮。 面对怀疑，小拳拳打死你 说明一下，头皮冷却并不是新技术。 早在上世纪70年代，欧洲就已经开始使用头皮冷却技术了。在美国，直到2015年该技术才被批准上市。 官方批准是一方面，医护人员认同却来之更不易。他们最大的顾虑是：肿瘤头皮转移。 头皮冷却真的会导致头皮转移可能性升高吗？ NO！ 用数据说话，在一项研究的49711例患者中，使用头皮冷却技术者发生头皮转移者占0.04%-1%，而未使用该技术者发生头皮转移者占0.3%-3%！ 对头皮冷却技术的怀疑和不信任已持续40多年，是时候接受改变了。 参考文献 1. http://www./viewarticle/875757 2. http://www./viewarticle/862768 3. Breast. 2013;22:1001-1004 http://www./article/S0960-9776（13）00204-X/abstract |
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