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生病是每一个友仔友女都会经历的事，而医保为我们提供了众多保障，未来，医保这坚强的后盾又加固咯！ 说到医保，大家既开心又烦忧。因为看病的时候你一定需要它，但是报销结算手续又有一丢丢繁琐~ 目前，南宁市一直实施职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗——三种不同的医疗保障制度。 而且这三种医疗保障制度报销比例和数额也各不相同，报销的时候往往一头雾水，都不懂自己究竟可以报哪一种…… 不过小圈要告诉大家一个好消息，广西的医保即将进行整合改革啦！最近自治区人社厅下发了《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》，原各地城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关文件同时废止。《办法》将于今年7月1日正式实施。 整合后的城乡居民基本医疗保险，待遇将发生许多变化。友仔友女们赶紧记下来咯~ 参保范围广 ↑ 整合城乡居民基本医疗保险制度后，将只剩下职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度，这两项医疗保障制度。 《办法》规定的城乡居民基本医疗保险的参保范围：除职工基本医疗保险覆盖范围以外的所有城乡居民，包括在校学生。基本覆盖广西所有人群。 人话版：在未来，广西人人有医保。你不是参保职工的医疗保险，就是城乡居民的医疗保险。 再也不用想——咦我有工作了吗？我是农村的可以参保吗？学生党也有保险吗等问题了，因为人人都参加医保！ 缴费提升，政府有补助 ↑ 城乡居民每人每年按国家和自治区规定的缴费标准缴纳基本医疗保险费，政府也将实行普惠性补助政策。2016年广西城镇居民参加基本医疗保险人均缴费540元，其中个人缴费120元，各级政府补助420元。今年个人缴费将提升到150元。 《办法》规定，城乡居民中的困难、特殊人群（包括低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人、五保户、建档立卡的贫困人口、农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女、边境0~20公里城乡居民等）参保所需个人缴费的部分，由各级政府按规定给予补助。 人话版：参加城乡医保的，今年交多一点医保钱，150闷。特殊人群还有政府补贴！ 缴费时间放宽 ↑ 《办法》明确规定，城乡居民应当在每年的9月1日至12月31日缴纳新年度基本医疗保险费。针对许多外出务工的农民群体在春节前集中返乡的特殊情况，《办法》对缴费时间有所放宽，规定：“部分城乡居民按时缴费有困难的，可以延迟至新年度的2月底，足额缴费后享受新年度的基本医疗保险待遇。” 为防范投机参保、有病才参保情况的发生，《办法》规定，中断缴费1年以上续保的人员，在足额缴纳当年基本医疗保险费后，从第三个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。“城乡居民逾期缴费的，足额缴纳当年基本医疗保险费后，从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。” 人话版：一般9月-12月就应该交医保钱了，如果实在有困难的，可以到2月底才交！逾期缴费的，下个月开始享受医保；中断缴费的，交钱3个月后开始享受医保。 支付范围扩大 ↑ 《办法》根据“种类基本齐全、结构总体合理”的要求，对《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》与原广西新农合用药目录进行了整合，并增补了药品目录。 且在待遇方面，按照“待遇按就高不就低”的原则，《办法》规定：参保人员在参保年度内，基金最高支付限额为每年1月1日前统计部门最新公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍。按2015年广西城镇居民人均可支配收入26416元，农民人均纯收入9467元计算，城乡医保统筹基金最高支付限额比原来新农合最高支付限额为农民人均纯收入6倍高出许多。 人话版：医保能买的药变多了，医保基金最高支付限额也提升了！ 医药费报销比例分级 除了定点医疗制度，为引导参保人员到基层医疗机构住院治疗，降低医疗成本，划分了在不同等级定点医疗机构报销的比例。 人话版：住院最高报销90%医药费，开心不开心？！ 住院治疗基金最高支付限额以下基本医疗费分担支付表 门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表 意外伤害医保先付 对于意外伤害医疗费用，《办法》明确，在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的，年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下（含5000元），由基金支付80%；需住院治疗的，按住院规定比例支付。参保人员意外伤害发生的医疗费，依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 急诊按住院规定报销 为了解决部分参保人员因病在门诊抢救产生高额医疗费增加个人负担问题，《办法》规定：参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构急诊留观、不转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，每次基金起付标准分别为300元、200元、100元，从符合基金支付总额中扣除；其余符合规定的医疗费用，报销比例按住院规定执行。 人话版：门诊、急诊抢救有相应的基金起付标准了，其余符合规定的医疗费用，按住院规定报销。 在家也能治病 针对目前各地建立家庭病床政策不统一的情况，这次整合城乡医保制度，统一制定了家庭病床管理制度，这也意味着所有城乡居民，符合条件按规定建立家庭病床的参保人员，在家中治病也可以享受医保待遇。《办法》规定：“一次建床周期不超过90天，一个参保年度内，原则上最多建床3次，每一结算年度累计不超过180天。” 人话版：符合医保规定，待在家里治病，也能坐享医保待遇！ 生育医疗待遇大幅提升 ↑ 《办法》规定，生育医疗待遇将按住院比例报销，生育医疗待遇相比以往的定额报销额度。将大幅提高。《办法》规定，参保人员符合国家、自治区计划生育政策规定，在门诊发生相关生育的医疗费，按门诊医疗统筹规定支付；在住院发生生育、产科并发症等的医疗费，按住院规定比例报销。 人话版：生孩子将按住院标准报销，待遇提升，给孕妇更多的关爱~ 虽然广西这些医保的新锐改革，要到今年7月1日才正式实施。不过看到医保越来越人性化，越来越便捷、便民，小圈作为有医保的一员，心里也踏实许多。 这些医保的新改革，友仔友女赶紧收藏起来吧~生病住院想要报销的时候，你一定用得到！ ▍内容来源：南宁新闻网、综合于网络 |
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