怎么又来了个肠促胰素类降糖药，还进了最新医保目录

文丨药疗君，编丨吴鹏药师

2型糖尿病已成为严重的全球性健康问题，随着现代生活方式的普及，患病率在急速增加。根据世界糖尿病联盟（IDF）统计，2013年中国糖尿病患者达9840万，位居全球第一。且以2型糖尿病为主，占90.0%以上。

尽管人类对糖尿病发生发展有了巨大的认识，治疗糖尿病药物也非常多，其中也不乏二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）、格列美脲（亚莫利）和瑞格列奈（诺和龙）那样的经典降糖药，但在我国患病人群中还有50%以上的血糖控制不达标的问题。

糖尿病的治疗一直面临巨大挑战，几十年来科学家们也在不断致力于研发新的降糖途径的降糖药。过去传统的降糖药大都针对胰腺β细胞，对α细胞的关注不够。而胰岛α细胞能分泌胰高血糖素，在血糖低时分泌增加，在血糖高时分泌减少。

重点来了，这种能主动与血糖水平相协调的作用，恰恰是2型糖尿病患者所缺失的，而肠促胰素类药物既能作用于α细胞，也能作用于β细胞，正好弥补了2型糖尿病患者的这种缺陷。

过去的降糖治疗，其实是有点“盲人摸象”的感觉。因为那些传统降糖药的降糖作用，并不考虑2型糖尿病患者当时当地的血糖水平。就有可能出现血糖高的时候在降糖，血糖低的时候还在降糖的情况。可以想象为什么50%以上的血糖控制不达标了。

那么肠促胰素的作用还有那些特点呢？

1、作用与胰岛α和β细胞，根据血糖（葡萄糖）水平，调控胰岛素（降糖）和胰高糖素（升糖）比例，通过双重作用调节血糖。

2、作用于中枢神经系统的调节食物摄取功能区，发挥抑制食欲、增加饱腹感等作用，从而减少摄食。

3、可延缓胃排空和肠道蠕动，并抑制胃酸和五肽胃泌素分泌，从而减少餐后血糖波动和减轻体重。

4、具有广泛的心血管作用，对心脏和血管的作用包括改善血管内皮功能、保护缺血心肌及其再灌注损伤、改善心肌能量代谢以及增加心肌收缩力等；对血压的影响则表现为降低收缩压，且不影响心率。

5、与肝脏细胞上的受体结合，抑制肝脏葡萄糖生成，减少肝脏脂肪生成，还可能具有减少炎症和降低促纤维化细胞因子的作用。

那么，现在上市的肠促胰素类降糖药有哪些呢？你可能十分吃惊，一共有2大类7种：

这些药物虽都属于肠促胰素类降糖药，但在降糖作用、降糖效果和不良反应上还是各有不同的。作为一类新型降糖药，对那些肝肾功能不全、胰腺炎、妊娠期妇女、哺乳期妇女以及老人儿童等特殊情况的患者，使用经验还不足。因此，如想尝试这类药品，还是要征求专业医生的意见。

最后告诉大家一个好消息，根据2017年2月21日颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，西格列汀片、维格列汀片、沙格列汀片、利格列汀片、阿格列汀片已全被列入。