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——王祖龙/文 河南省中医院男科教授 精液由精子和精浆组成,精子由睾丸产生,精浆由睾丸、附睾、精囊腺、前列腺、尿道球腺分泌物组成,精浆60%以上来自精囊腺,35%左右来自前列腺。精子如鱼,精浆像水,水质的好坏会严重影响精子的质量。 1.什么是精浆生化检查？精浆生化就是对精浆进行生物化学检测。 2.精浆生化有什么作用？①评估附睾、精囊腺、前列腺的功能；②判断输精管道梗阻部位；③研究附属性腺对男性生育的影响。 3.常用的精浆生化检查 ①精浆锌测定。锌是人体内多种酶的辅酶，参与多种代谢活动，被称为男人的“生命之花”。前列腺是体内含锌量最多的器官之一。正常人精浆内锌含量平均为0.80~2.50mmol/l，为血浆中含量的100倍，这反映精浆锌对维持精子功能活动的重要性。锌含量的测定也反映前列腺的功能。 精浆锌浓度正常值为一次射精精浆中含锌≥2.4微摩尔。 ②精浆酸性磷酸酶测定。酸性磷酸酶作用是催化磷酸酯键水解，它存在于全身各组织，前列腺含量尤为丰富。精浆中酸性磷酸酶几乎全部来自前列腺。前列腺发生病变时，此酶活性可有明显改变。因此，精浆酸性磷酸酶活性是前列腺疾病诊断的实验室指标之一。 测定原理，依据精浆中酸性磷酸酶在酸性条件下催化对硝基苯酚磷酸酯水解，使之释放出对硝基苯酚。后者在碱性条件下呈黄色，可用比色法测定。 精浆中酸性磷酸酶活性正常范围为48.80~208.60U/ml。 ③精浆柠檬酸测定。精浆中柠檬酸含量较高，几乎全部来源于前列腺。柠檬酸参与维持精浆的渗透压，与精子存活有关。此外它与血清睾酮相关，它的含量也反映血清睾酮水平。精浆中柠檬酸含量测定对检测前列腺功能和男子性功能有一定参考价值。可用紫外比色法测定。 一次射精精浆中柠檬酸浓度正常值≥52微摩尔。 ④精浆果糖测定。在精液中供精子利用的糖类是果糖。而精浆果糖是由精囊腺分泌的，受血中睾酮水平的影响。因此精浆果糖测定可用于监测精囊和睾丸间质细胞的功能，还有助于无精症病因的诊断。测定果糖的方法有多种。较为简单且灵敏度高、特异性强的是间苯二酚显色法。其原理是果糖在90℃，酸性环境中与间苯二酚保温，形成一种有色复合物，其颜色深浅与果糖含量成正比。 精浆果糖含量正常值为：0.87~3.95 g/L。 ⑤中性a—糖苷酶测定。精浆中含有两种a—糖苷酶，80%为中性a—糖苷酶，仅来源于附睾；20%为酸性a—糖苷酶，主要来自于前列腺。检查中性a—糖苷酶，有助于了解附睾（附睾是精子成熟的地方，是精子运行的通道，是精子储存的地方，是老化精子处理的场所）的功能及附睾管是否通畅。 精浆a—糖苷酶正常参考值为：35.10~87.70 U/ml. ⑥精浆抑制素—B测定。抑制素由睾丸支持细胞产生，血清抑制素—B是判断睾丸生精功能最常用的指标，精浆抑制素—B是判断输精管道是否通畅常用的指标。 （PS：本文所述正常值均以我院精浆生化报告单为标准。） 4.利用精浆生化判断生精管道梗阻部位。 精浆生化判断输精管道梗阻部位 Tips 这些项目中，以精浆抑制素—B、中性a—糖苷酶、果糖、酸性磷酸酶、锌最具临床意义，您，了解了吗？ 王祖龙，男，河南中医药大学三级教授、主任医师、硕士研究生导师。现任中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员，中华中医药学会生殖分会常委及青年委员会副主委、男科分会委员，河南省医学会男科分会侯任主委。国家级名老中医、河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。擅长男女不孕不育症、前列腺炎、前列腺增生、性病、性功能障碍等泌尿男科疾病病的治疗及遗传优生咨询、不良孕产的检查、诊断、治疗。 |
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