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文字版正文
无论你是勤快的人，还是懒惰的人，都肯定受过腰痛的困扰；无论你正当壮年，还是在安度晚年享受人生乐趣，都有过腰痛的经历。那么，我们今天就好好讲讲腰痛。想讲腰痛，也基于两点原因：作为一个骨科医生尤其专注于颈腰痛的脊柱骨科医生，当然对自己学术领域内的疑难杂症最感兴趣；同时，慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题。在所有人群中，受过腰痛困扰的人群比率高达80％以上。 既然腰痛，就要看病。有句老话说-“病人腰痛，医生头痛”，由此可见，腰痛还很复杂。所以，我今天讲腰痛，希望用通俗的语言把这个问题讲清楚。腰痛，是指后背的腰部、和腰部以下的骶尾部的疼痛或不适感。大家想知道确切的部位在哪，请看下图： 任何疾病的诊断都离不开病因，这是基础。任何一个症状的出现，都有其发病的根源。当患者朋友带着症状来看病，这个症状只是我们看到的结果，而医生要像侦探一样，抽丝剥茧，发掘出是什么导致了这个症状的产生。 一、外伤腰痛 顾名思义，肯定有受外伤，从而引起的腰痛。不论任何年龄的人，当一个人不小心扭到了腰，就要考虑这个不经意的外力，很可能造成了腰部肌肉、韧带的损伤，这种急性损伤有一个特点，就是活动后疼痛会加重，按压疼痛的部位，疼痛也会加重；这个和慢性的腰肌劳损产生的腰痛是不一样的，大家要记住：慢性的腰肌劳损的腰痛，当按压疼痛的部位，给他做个按摩，做个SPA，疼痛会减轻。按压，在这两种腰痛里，产生截然不同的效果，这个请大家牢牢记住！ 二、肌肉软组织腰痛 包括腰肌筋膜炎、腰部韧带损伤等。腰背肌的长时间疲劳是腰肌劳损发生的高危因素。他的疼痛特点为反反复复，与受凉、潮湿以及劳累有关。遇冷加重，遇热缓解。现代社会城市白领生活的一个特点，就是伏案工作的人居多，长期坐着，腰背肌功能差；就是坐着也可以，坐姿不正确的更多，如果都像小学生一样老老实实的把后背挺直，腰部肌肉保持一种松弛有度的状态，累的时候靠在有靠背的椅子上休息，而不是腰部肌肉软踏踏的坐着，会让慢性腰痛减少一半以上。 三、腰椎间盘突出症引起的腰痛 为什么腰肌劳损之后将腰椎间盘突出引起的腰痛，这里面是有一个逻辑顺序的。当长时间的腰肌劳损导致腰部肌肉功能下降，不能很好的保护我们的椎间盘的时候，突然的外伤或反复的磨损就会造成我们的腰椎间盘突出，腰椎间盘突出症的腰痛有一个显著特点，刚开始的时候是局部腰痛，症状加重恶化的时候会出现一侧的腿痛，我们医学上的术语叫做腰痛伴有下肢的放射痛，顾名思义啊，发作时会出现过电一样的疼痛感，听着就让人害怕是吧，很多腰椎间盘突出的患友不敢活动，卧床不起，甚至只能趴着，避免腰部神经受到刺激。当症状持续加重后，腰痛反而缓解，会出现腿麻腿痛的症状。同时咳嗽、打喷嚏或用力排大便的时候，会引起腰痛加重，以上这些情况必须及时就诊，以免造成不可挽回的后果！ 四、骨质疏松症引起的腰痛 刚才讲的腰痛的出现不分性别和年龄，但是我下面将的这种腰痛最容易侵犯老年女性患者，很多绝经期后的阿姨们啊，经常来门诊和我诉苦，后背疼啊，晚上睡不好啊，急躁易怒啊，腿抽筋啊，平时容易出汗呐。我告诉她们，这都是更年期综合征捣的鬼啊！绝经后女性激素代谢分泌失调，引起骨质疏松，骨骼的质量、密度、强度都下降了，产生骨痛。特点呢，就是广泛的胸背部或者腰部的疼痛不适，后背敲哪，哪都疼！更有严重的，因为骨头的强度和质量不好了，弯腰搬个不太重的东西，甚至咳嗽一下，打个喷嚏，就会引起脊柱骨头的压缩骨折。而当事人还不知道，因为没受伤嘛，根本想不到骨折的可能性。就在家多躺躺吧，躺2、3天，疼痛没好，躺一个星期了，还没好，翻身都翻不了。这个时候一定要到医院来找医生，找脊柱骨科的大夫，因为你很可能脊柱压缩骨折了，需要在医院做一个微创的手术把骨折稳定，或者在医生的指导下腰背肌功能锻炼，规范化的服用抗骨质疏松症的药物，这样才能真正的、安全的缓解腰背痛。 五、脊柱肿瘤引起的腰痛 脊柱肿瘤侵犯腰椎后，会导致局部剧烈疼痛，彻夜不眠，晚上睡觉也痛。很多肌肉、软组织、腰椎间盘突出症引起的腰痛，躺在床上就会缓解；在床上找好姿势还能睡着。但是脊柱肿瘤或转移瘤引起的疼痛，典型特征就是夜间痛，同时人可能在短期内瘦了很多斤，体重下降。有了这个情况的病友们，千万记得第一时间去医院找医生。 六、脊柱结核引起的腰痛 随着我们现在生活水平的提高，按道理来说，得结核的人应该越来越少了，但是目前的情况还真不是这样。因为现在我们国内的环境污染越来越严重，同时体力活动减少，导致人体的抵抗力下降，这些都让结核杆菌在人体内找到了重新滋生的土壤，当结核杆菌侵犯了脊柱，同样会引起腰痛！这种腰痛的特点，是腰痛的同时，常伴有低热、盗汗、乏力等症状。 七、泌尿系统疾病 以泌尿系结石最多见，肾炎、肾脏的肿瘤啊。泌尿系结石表现为腰肋部剧烈绞痛，发作时向会阴和大腿内侧发射，必须用强止痛药才有效，泌尿系的结石多伴有尿液改变，什么改变呢？结石损伤了输尿管等组织，尿液中会有血，小便颜色可能变红，这时就要考虑泌尿系的结石了。 八、其他不太常见的腰痛 比如强直性脊柱炎、青年人多见，有晨僵现象，腰骶部疼痛，运动后反而缓解减轻；胃消化道穿孔，引起腰背肌痉挛性疼痛，但是这种疼痛会伴有消化道的症状，比如腹痛，恶心，呕吐等症状；胰腺炎患者在赴宴席后发病，左腰背部疼痛，赴宴后的意思，就是吃多了，喝多了，暴饮暴食后出现。这类腰痛都有明显的诱因，其实可以很好的鉴别。皮肤科带状疱疹，可以出现腰痛，皮肤灼热、过敏，腰痛沿神经分布，出现腰肋部疼痛不适，最后局部出现丘疹、水疱，这样的腰痛老人家是受不了的，这样的疼痛像刀割一样，形容的直接一点，会让人痛的流眼泪，需要抗病毒治疗才有效果。 九、最后讲讲，一个常见但被人忽视的腰痛：焦虑、抑郁引起的腰痛 很多年轻的白领，或者中年人，处于亚健康状态，缺少体力运动，多坐办公室为主，工作压力大，睡眠质量差，身心状况不佳。自觉腰痛，但是到医院检查，却检查不出什么问题。当工作或生活的压力减小，情绪改善，患者的下背痛病情也得到明显缓解。我给一剂药，运动是释放压力最好的良药，大家可以尽情尝试！ 十、大家最关心的肾虚腰痛 肾的精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。肾精亏虚则会出现腰膝酸软无力，隐隐作痛，缠绵不愈等症状。我们在日常中可以服用一些温阳补肾的和缓的中药进行调理，比如熟地黄，肉苁蓉，山药等。但也不能一味进补，饮食和运动永远是相辅相成的，靠吃的好，是吃不出真正的健康的，大家要记得！我们现在的很多病，正式因为吃的太好了，才出问题。 讲了这么多，大家可以了解到，不同原因导致腰痛发生的人群结构是不太一样的。急性腰扭伤产生的腰痛多发生在年轻人，骨质疏松症引起的腰痛发生在老年人，老年人如果腰扭伤了，可能不仅仅是肌肉损伤那么简单，很可能伴有脊柱的压缩骨折；原来呢，腰椎间盘突出症多发生在中老年人，而现在的年轻人工作忙，伏案工作者多，体力活动者少，尤其在大城市非常突出。我现在做手术有很大一部分严重腰椎间盘突出的患者，反而是年轻人多，不爱运动导致了腰部肌肉功能单薄，退变的早。人啊，有些时候脑力劳动是代替不了体力运动的，腰都不好，怎么享受年轻人的人生乐趣啊，是吧！
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