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沙格列汀是一种高效二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂降糖药，具有双重降糖机制：通过升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）水平，从而调节血糖。近日Anthony等人对沙格列汀作为胰岛素添加治疗的有效性和安全性进行了评估。 该研究纳入HbA1c为7.5%-11%，使用胰岛素治疗（30-150U/天±二甲双胍）至少8周的T2DM患者（n=455），以2:1的比例随机分组，每天分别联用5mg沙格列汀或安慰剂，并根据是否使用二甲双胍分层。在24周的试验中，患者应维持稳定的胰岛素用量，但为降低患低血糖的危险，可以适当减少；若血糖较高或需稳定增加胰岛素用量的患者则采用可变的胰岛素疗法。使用二甲双胍的患者试验中其维持用量不变。主要疗效指标是24周后HbA1c相对基线的变化。 结果显示，治疗24周后，沙格列汀组较安慰剂组的HbA1c水平（差值:-0.41%, p<0.0001）、ppg180分钟的曲线下面积（-3829.8mg·min><0.0011）、2hppg（-23.0mg l,=""><><7%。体重改变：沙格列汀组 vs="" 安慰剂组为-0.39kg="" vs="" -0.18kg。低血糖事件发生率：沙格列汀="" vs="" 安慰剂为18.4%="" vs=""> 该研究表明：胰岛素（或胰岛素+二甲双胍）控制不佳的T2DM患者，联用格列汀可以有效改善血糖控制，且耐受性良好。 参考文献：Anthony H. et al. Curr Med Res Opin. 2012 Apr;28(4):513-23. |
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