一、水肿的治疗怎么治水肿呢？这里给你一个最简单的方法，大家可以试试，因为这个方子是不会闯祸的。 （一）五皮饮治疗水肿“五皮饮，元化方”：元化是谁呢？华元化就是华佗。华佗字元化，五皮饮是华佗的方子。《中藏经》这本书传说是华佗的著作，这本书里面有一个方子叫五皮饮。为什么叫五皮饮？因为它的五种药都是皮：大腹皮、桑白皮、云苓皮、生姜皮、陈皮，所以叫五皮饮。为什么要用皮呢？不是皮肤水肿了吗？以皮治皮，不伤中气。这个方子好像劲儿不太大，它的好处是不会伤你的里头，主要是这个意思。在这种情况下，初学者用这个方子比较安全。 五皮饮这个方子既能治阴水又可以治阳水。但是它是需要加减的，怎么加减？ 1．阳水的治疗“阳水盛，加通防”：如果是阳水，小便短缩，口渴，那就是有热了。可以在五皮饮里面要加木通、防己、赤小豆。大家一听到木通就有点害怕，其实真正的木通是没有毒性的，是一个平和的药物，我们原来受害都是被关木通害的，关木通不是木通。木通这个药现在不好抓了，你可以换成通草。防己、赤小豆都是利水的药，而且是偏寒凉的利水药，正好治疗热症。 2．阴水的治疗“阴水盛，加桂姜”：如果遇到小便清利，而且口不渴的，这就是阴水，可以在五皮饮里面加干姜、肉桂、附子这些热药，寒症用热药这是很正常的。干姜、肉桂、附子，大家稍微懂点中医都知道它们是热性的，所以可以治疗寒症的。 所以我们在用药的时候一定要学会加减。中医根据不同的病情，他有不同的加减。 （二）水肿还可以分虚、实1．什麽叫实肿？这个人身体很强壮，他的肿是急性发作，是突然间就肿起来了，而不是缓慢的肿起来，叫骤起。还有很重要的一点就是诊脉。病人的脉是实脉，不是虚脉。 （1）实肿的治疗“知实肿 ，萝枳商”：如果这个病人是实症，就是邪气实的这种肿，五皮饮里面可以加莱菔子、枳实，行气利水。这些药都是行气的，气行则水行。当然这些药本身也并不是特别猛的药。 （2）开方子一定不能模棱两可，更不能各打五十大板“知实肿”强调一个“知”字！就是说你必须得真正知道病人的病情，无两可之见！ 咱们初学医的人，有的时候容易有点模棱两可，比如这个病人到底是实证还是虚证？实在看不准，怎么办？我就给他既加点补药又加点泻药。这是学医的大忌。因为你这样学下去，你永远不可能学明白。 如果这个人是实症，我结果当成虚症给他用补药补坏了，最后没治好，我反而有一个教训，我就会知道病人的这种情况不能当成虚症治，因为这种情况属于实症。 如果我分不清楚病人到底是实证还是虚证，我就既开补药又开泻药，补药泻药开在一起，最后就算把病人治疗好了，我也不知道到底是怎麽治好的，这样我就不能进步了。学医不能这么学，我们学医一定要有定鉴，在没有定鉴之前，一定要望、闻、问、切四诊合参，仔细分辨，直到有了定鉴，才能给别人开药。如果实在没有定鉴，就别下药，就直接问老师去。 如果我们糊里糊涂给病人治，最后哪怕糊里糊涂把病人的病治疗好了，我们也不可能有进步。更何况如果我们糊里糊涂把病人给治坏了，更不会有进步了，因为最后我们根本不知道究竟是把病人补坏了，还是泻坏了。 所以学医一定要有定鉴，绝不能有两可之见。我们一定要把这事看清楚了。 2．什么叫虚肿？老弱病人，病的很久了，一般来说都有虚损，而且这种肿不是骤然起来的，是逐渐形成的，这种情况下诊脉，病人的脉是虚的。 （1）虚肿的治疗“知虚肿，参朮良”：虚肿可以在五皮饮里面加人参、白朮这类药。这类药补虚而且还能健脾、祛湿。脾是运化水湿的，健脾之后就可以使脾有能量，就能把水湿运化掉了。 3．水肿兼喘促的治疗“兼喘促，真武汤”：水肿病人当中很多人会出现喘促，这是水气上逆导致的。因为心肺属阳，水为阴邪，阴邪一上逆，就会侵犯人的阳分，病人就容易出现问题。 “肿甚、小便不利、气喘、尺脉虚，宜真武汤暖土行水。”尺脉虚就告诉我们病人肾虚，肾属水，为北方，肾管的就是水。北方肾虚了以后怎么办？用真武汤，真武是北方的神，所以真武汤顾名思义，它是镇水的，可以暖土行水。也可以用苓桂朮甘汤，苓桂朮甘汤能化太阳之气。不见都用真武汤。可以吃几副真武汤，再用点苓桂朮甘汤，然后再吃几副真武汤，这样交替用，大概吃十余天，然后再用导水茯苓汤两剂就好了。可以说这就是治疗水肿喘促的一个套餐或是方案。这是陈修园老先生给我们的一个预案，我们要记住，这是治疗很严重喘促的一个方法。我觉得这个方案还是非常独到的。 （1）水肿病人不能吃金匮肾气丸陈修园老先生说当时他们很多大夫就只知道用加味肾气丸，加味肾气丸是什么方子呢？其实就是咱们现在药房里卖的同仁堂的金匮肾气丸，那个时代叫加味肾气丸。实际上金匮肾气丸里头阴药比较多，地黄、山萸肉这些阴药比较多。阴药用多了以后，反而帮助了水邪，因为水为阴邪，这样的话这个方子就不能随便用。现在咱们很多水肿病人到医院去，医院就给开金匮肾气。 其实真正治疗阳虚水肿该用什么方子？真武汤！不是金匮肾气丸，所以大家都搞错了。 真武汤这个方子确实很厉害，你不见得敢用，等你的水平高了以后就可以用了。什麽时候我的水平高了呢？还是那句话，到那个时候，你自己就知道了。即使老师不告诉你，到那个时候，你自己也会知道的。 4．学医可以从俗，但是不能脱离经典“从俗好，别低昂”： 以上讲的这些治疗方法，我们看着感觉很系统完善，其实它还是比较俗的方法，这些方法都是从俗的方法，因为我们中医还有更高的方法。 我们可以从俗，但是不能违背经典。甭管是经方派还是时方派，我们一定要遵从老祖先定下的规矩。中医是有规矩准绳的，不按规矩来就会犯错误，因为中医是传统文化，不是新潮的东西。如果中医要搞新潮，却不守规矩，就很容易出问题。 陈修园老先生有《医学从众录》，就说我们中医可以从众，既然大家都这么干，我们也不必逆着大家，我们也跟你们和光同尘，但是实际上我们还是遵奉经典。这里面做的很好的一个就是叶天士，他做的非常好，他看病完全本着《内经》、《伤寒》、《金匮》，但是他开出的药，谁也看不出来，你可能以为就是苏州那一带大夫们习惯用药！实际上不是，他完全是根据经典来的。 近代有名的就是上海的丁甘仁，你直接看他开的方子，可能看不出他是从经典中来的。实际上他没有一味药是没根据的，人家都是六经辩证，上海人也特别接受他的方子，他是上海最顶尖的名医。如果直接给别人开经方，他们可能还不能接受，所以什么事情都要与时俱进，虽然形式上与时俱进了，但是内涵还是完全本着经典，这才是真正的中医。 我们不必过于固执，我们没有必要把经方原原本本的写上，变一点都不行，这就属于还没有学好，不会灵活运用。甚至有人说我是经方派，我就不开时方，其实没必要。时方都是从经方变过来的，怎么就不能开时方呢？关键是能不能更深刻的理解这些方子。所以我们大家不必过于执着，什么事情要圆通，一执着就不是中医了，医者是不能执着的，一执着可能就要出人命了，所以书呆子是行不了医的，书呆子最好别学中医。书呆子教书误学生，书呆子学中医看病耽误病人。我们看书看太多，还得会用，不会用不但教不了学生，也看不了病。 |
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