警惕！中老年人视网膜动脉阻塞的早期信号！可造成永久失明！

最近一段时间，气温犹如过山车，这样的天气很容易引发“眼中风”。

“眼中风”又称视网膜动脉阻塞，与“脑中风”一样，多发于中老年人群，高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病是重要的基础病变，病因是血管硬化、血管内皮损害形成血栓，或血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞血管。通常表现为突发性、无痛性的视力急剧下降或丧失。据了解，救治“眼中风”和救治“脑中风”一样，需要争分夺秒。若视网膜中央动脉完全阻塞，90分钟即可造成视网膜永久性损伤，视力恢复十分渺茫。发病后1小时以内血管阻塞得到缓解者，能恢复部分视力。若发病超过4小时未能有效治疗，视力将难以恢复。

视网膜动脉阻塞有哪些早期征兆？

出现下列中的任—种症状，都有可能是患上了视网膜静脉阻塞。

1.最近视力有所下降；

2.视野中央看不清楚；

3.视野内出现黑影；

4.看的东西局部或者整体突然模糊不清；

5.视野变暗。

视网膜静脉阻塞是视网膜的静脉阻塞并出血，视力突然下降的疾病。动脉硬化是主要病因，50岁以上人群发病率较高。

视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。部分患者有先兆症状，无痛性一过性失明，数分钟后可缓解。反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降。多数眼的视力降至眼前手动或数手指。视野颞侧周边常保留一窄区光感。约有4%的患者为无光感，瞳孔散大，直接对光反应消失。这种无光感的眼，除视网膜中央动脉阻塞外，可能还合并睫状循环阻滞与视神经的血供障碍。

如何诊断视网膜动脉阻塞？

无论主干或分支阻塞，根据临床表现，即可做出诊断。在主干阻塞合并中央静脉阻塞时，因眼底广泛出血和水肿，动脉情况可被掩盖，仅凭眼底所见，易误诊为单纯的中央静脉干阻塞，但可从视功能突然丧失而予以鉴别。

视网膜动脉阻塞如何治疗？

治疗原则是紧急抢救，争分夺秒。对发病时间较短者应按急诊处理，发病48小时内处理最好，否则治疗效果不佳。

1.降低眼压使动脉灌注阻力减小

可采取按摩眼球，至少1分钟，使眼压下降，或作前房穿刺，也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。

2.吸氧

吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管白天每小时吸氧1次，每次10分钟；晚上每4小时1次。

3.血管扩张药

急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林，每天或隔天1次静脉滴注罂粟碱。也可口服菸酸，3次/天。

4.纤溶制剂

对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶；或用去纤酶静脉点滴。治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原，降至200mg%以下者应停药。

5.其他

可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。

6.手术治疗

导管技术联合溶栓药物动脉内注射以及玻璃体切割联合视网膜中央动脉直接按摩术可以及时恢复血供，提高视力。

此外，根据可能的病因降低血压治疗颈动脉病，有炎症者可用皮质激素、吲哚美辛等药物以及神经支持药物等。

本文医学内容由北京协和医院眼科闵寒毅副主任医师审核！