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2017年年初美国临床病理学会(ASCP)、美国病理学家协会(CAP)和美国分子病理学会(AMP)等学会组织相关专家组制定了结直肠癌评估的分子生物标志物指南。 该指南经过14次修订（11次电话网络会议以及3次面对面会议），旨在解决： （1）结肠癌病人在靶向/传统治疗时，哪些分子标记物是有用的？ （2） 结肠癌病人检测分子标记物时，组织样本应怎样处理？ （3）结肠癌病人检测分子标记物时，检测项目应如何执行？ （4）如何实施结肠癌分子标记物？ （5）在结肠癌常规检测中是否应该有新兴的基因/生物标志物？  据悉，该指南就如何应用分子生物标志物诊断和治疗结直肠癌作了21条声明，其涵盖范围极其广泛。  如上所示，该21声明根据其证据强度进行强烈推荐、推荐、专家共识声明、不推荐。下表列举各项声明以及证据推荐强度。    与以往指南有着显著区别。最根本的区别在于，新指南针对的是所有已知的可应用于结直肠癌治疗决策的生物标志物，其中包括首次载入指南的RAS, PTEN, BRAF,PIK3CA等生物标志物，而其他指南主要关注的是一种或少数生物标志物，比如特异性的KRAS突变。  尽管多数推荐意见是基于现有研究制定，但仍有部分领域是未来研究中需要关注的，比如BRAF突变的结直肠癌患者。此外，免疫检查点治疗中MMR或微卫星不稳定性的检测，将液体活检用于结直肠癌的管理，均是需要尽早更新的内容。 基因科技 ???精准医疗的践行者 |
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