1、常用于治疗痛风的西药有哪些?常用于治疗痛风的西药有： (1)别嘌呤醇。它能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成而有抗痛风作用;可防止肾中形成尿酸结石。用于痛风及高尿酸血症、尿酸性肾病。 (2)非布司他。和别嘌醇作用相同，区别在于非布司他临床上副作用比别嘌醇小，但价格较贵。推荐起始剂量为每次40mg，每日1次。 (3)丙磺舒。它抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进其排泄。用法为每次0.25克，每日2次，1周后增为每次0.5克，每日2次。此药不良反应较少，但肾功能不全者禁用，治疗初期可使症状加重。 (4)苯溴马隆(利加利仙)。此药能抑制肾近曲管重吸收尿酸，服药后24小时血中尿酸浓度下降35%左右，不良反应较少，个别见粒细胞下降。用法为每次40毫克，1日1次，渐增到每次80毫克，连用3～6个月。注意，此药不宜与水杨酸类(如阿司匹林)同服，以免减低本药疗效。 2、怎样使用别嘌呤醇?别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成而有抗痛风作用，并可防止肾中形成尿酸结石。此药常用于痛风及高尿酸血症、尿酸性肾病，用法为每次0.1克，每日1～3次(逐渐加量)，一般口服24～48小时后血尿酸开始降低，2～4周下降最明显。肾功能不全者要减量，通常为每天0.1克。该药不良反应主要有过敏，如皮疹、粒细胞减少、转氨酶升高、胃肠道反应。服药期间要多饮水，并碱化尿液，如口服小苏打片(碳酸氢钠片)。用药初期可诱发痛风症状，可结合秋水仙碱以预防。 3、在什么情况下使用秋水仙碱?通常在治疗痛风性关节炎急性发作、或者预防复发性痛风性关节炎急性发作时使用秋水仙碱。 关于秋水仙小剂量方案，国外给出的答案是初始服用1. 2 mg，之后0. 6 mg, l次/1 小时, l次/天，全天总计1.8mg。但由于我国秋水仙碱多采用0.5mg剂量，所以符合我国国情的方案可调整为： 开始 1.0 mg ，1 小时后再服用 0.5 mg，12 小时后，如有必要，可再服用 0.5 mg（全天剂量不超过2mg）。之后每天服用 0.5 mg 两到三次，直至疼痛症状缓解，通常不超过两周。而预防性剂量只需每日0.5mg或1mg即可。 值得注意的是，由于秋水仙碱对于肾脏存在一定负担，医师还会根据患者的肾功能情况对药物剂量做出具体调整。而对于病情较为严重的急性患者，也可考虑小剂量秋水仙碱联合非甾体抗炎药治疗，二者具有协同作用疗效显著且秋水仙碱副作用发生率明显减少。 4、什么情况下使用糖皮质激素?糖皮质激素，如甲基强的松龙，这类药物属甾体类药物，是治疗痛风的非常用药物，只有在严重急性痛风发作伴有较重全身症状，而非甾体类抗炎药、秋水仙碱治疗无效或患者不能耐受时才使用。由于糖皮质激素减量或撤药后易发生“反跳”，因此，最好同时应用维持量秋水仙碱或消炎痛等5～7天。 5、使用止痛药(非甾体类抗炎药)有什么讲究?非甾体类抗炎药一直作为治疗痛风急性发作的首选药物，其疗效是肯定的，但其对胃肠道和肾脏的影响不小。胃肠道的不良反应有消化不良、出血、糜烂和溃疡。肾脏方面可能出现水与电解质紊乱、急性肾功能衰竭、肾病综合征、间质性肾炎以及肾乳头坏死。因此，对于这类药物的使用要注意，一是疗程要短，用量不宜过大，从小剂量开始使用;二是注意服法，口服药可在进食同时或饭后立即服用，以减少对胃肠道刺激;三是有过敏反应、活动性消化性溃疡或胃出血、严重肝肾功能不全、哮喘、血管神经性水肿者以及孕妇、哺乳期妇女、炎症性肠病和严重性心力衰竭患者禁用。 |
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