痛风吃了降尿酸药还经常发作？原来还有别的治疗方法？

今天来盘点痛风的治疗方法，为什么要开这个话题呢，作为痛风多年的人，总结一下这么多年用药心路历程。

得了痛风的人都知道降尿酸药主要有两大类：抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。

目前首先推荐抑制尿酸合成类药物，包括别嘌呤醇、非布司他。2016年EULAR痛风管理建议指出，肾功能正常的痛风患者，一线降尿酸药物推荐为别嘌呤醇，如果通过使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值，应该更换为非布司他或促进尿酸排泄药物（苯溴马隆等），或者联合使用。而非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好，不良反应更少，耐受性更好。

另外，选用别嘌呤醇时，最好要做基因检测，HLA-B*5801阳性者禁用，会导致导致剥脱性皮炎。

诱发痛风急性发作的原因是血中尿酸浓度急剧变化，不管国内还是国外指南一致建议痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风发作。

口服小剂量秋水仙碱，推荐剂量0.5～1.0mg/天，轻度肾功能不全无需调整剂量，定期监测肾功能；中度肾功能不全患者剂量减半，0.5mg隔日1次。

如有禁忌证或不能耐受，可选用NSAIDs，医师指导用药。预防治疗维持至少6个月。

但是这些用药物对身体都有一定的伤害，今天也一起盘点常用药对身体的损伤都是哪些；

首先来看秋水仙碱早期用于痛风发作时，控制症状的速度快，肾功能不全时仍为一线药物，但要减量，因肾功能不全会显著减少其清除率、增加药物毒性。多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄，而在严重肾功能衰竭患者中，秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2～3倍。同时，秋水仙碱不能通过透析清除，因此，其毒性在CKD患者中是加剧。

继续看，别嘌醇（别嘌呤醇）有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药。可引起Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)等严重的药物不良反应(SAR),而且很难预防,死亡率达10%～40%。近年药物遗传学研究发现SJS/TEN与人类白细胞抗原(HLA)-B基因之间存在强烈的关联,如别嘌醇（别嘌呤醇）引起的SJS和TEN证实与HLA-B*5801有着明显的相关性,而且其关联性具有种族特异性和专一性。HIA-B基因可以呈递抗原性药物活化特异性T细胞启动SJS/TEN的免疫反应,而且T细胞和天然杀伤(NK)细胞可以释放颗粒溶解素诱导角质形成细胞的广泛凋亡坏死。据此可以预测个体服用别嘌醇后是否容易引发重症药疹,指导临床安全用药。

接着看非布司他具有良好的降低血清尿酸作用,非布司他80 mg/d临床疗效优于非布司他40 mg/d,但早期诱发痛风急性发作的可能性也明显增加。

下面进行一下这些常用药的总结以及效果比较；

So，近期在成都红星美凯龙参加来一个健康活动，了解到来一直新型的方法，是由四川大学华西医院研发的新突破产品，主题叫做《特善（医）食品》与医药大健康的基础研究课题；华西专家讲解来一款痛风产品，和一款降血脂产品，叫做元舒和元清，并且有华西医院华西医院申请的专利以及下来，明确来元舒对痛风，降高尿酸的作用原理。

现场拍到的这些图片；

 

不是很清晰的元舒对痛风作用原理专利抓拍，有一些我打码了；

算是我们痛风患者的一个新的希望吧，这项图片希望对我们都有用，而我本人也以及开始在尝试这款产品来，发作时喝比较有用，痛的第一天喝就有明显的感觉，后续的作用还有带观察，对降尿酸有多大作用还得等我把这个阶段喝来去检查尿酸降了多少。