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心电图口诀整理大全,怎么顺口怎么记!

 李顺乾 2017-03-08

【第一首】
1、窦性心律——ⅡP立,aVRP倒,P-R间期>0.12秒。
2、心律失常——P-P、R-R与P-R,三个规律要理好,宽度、频率最重要,宽、窄、快、慢是法则,自上而下是正道。
3、P-R间期——0.12秒,3小格的0.12秒,这个数字太重要!
P-R<0.12秒,很可能就是预激征,旁路传导走了近道。 交界心律要考虑,房室结小要想到。
P-R>0.20秒,房室阻滞是Ⅰ度,清楚测量Ⅱ导。
4、QRS波群:
0.12秒,是个重要指标,把QRS分为“宽条”和“窄条”。
窄条,心功还好!从容诊治,不必心急火燎。
宽条,危险性大,见宽色变,胆小点好。
连续室早是室速,偶见宽条辨室早。
室扑与室颤,就是大“齿线”与小“齿线”。
高频、易变扑、颤波,心脏泵血骤减少,抢救须要争分秒。
5、束支传导阻滞:
M波后跟T波倒,束支阻滞特有貌。
右束阻滞见V1,左束阻滞见V5。
完全阻滞QRS宽,不全阻滞是窄条。
6、ST段 ——降低不能超半格,抬高1格是上限;特殊抬高达3格,仅限V1-V3。
7、ST段抬高:
ST段若抬高,弓背向上最不好,室壁瘤时常可见,心梗首先要想到。
弓背向下须鉴别,心动过速、心包炎,正常变异也不少。
8、ST段下降——ST下降超两导联,水平或下斜型改变,心肌缺血、低血钾,难能可贵早发现。
9、T波低平或倒置—— 心包炎或低血钾,心肌缺血低T波,T越低平病越重,T波深倒危重波。
 
【第二首】——心肌梗死的临床诊断
典型心梗图演变,至少表现两导联。
底窄、对称、波顶尖,报警T波最先见。
同时伴有ST低,持续短暂难看见。
内膜缺血T高耸,外膜缺血T深尖。
心肌缺血渐加重,损伤图形便可见。
ST段弓背抬,超过1格可诊断。
与T构成单曲线,确诊虽易却偏晚。
此期持续仅数日,变好变坏两重天。
治疗延误现Q波,深Q超过1格宽,
“红旗飘飘”典型图,心肌梗死已必然。
争分夺秒来抢救,深恨未能早发现。  
 
【第三首】
一、1、2高3,3高5,其余上下差1个:
ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。
二、“尖对尖,向右偏;口对口,向左走”:
电轴左偏:Ⅰ导联主波(QRS波)向上,Ⅲ导联主波向下。电轴右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波向上。
三、左大V5二十五,右大V1整十个:  
左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。
四、心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波:
心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。
五、若问心梗看Q宽,保证超过1小格: 
心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
六、ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌:
如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。
七、ST下移还能救,救不及时变大Q:
轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。
八、房早形态似正常,提早出现一组波:
房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。
九、室早高大又宽阔,也可倒置形态恶:
室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。
十、2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波:
2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。
 
【第四首】
一、室上性心动过速:快、窄、齐,心率150-250次/分。
二、阵发性室上性心动过速:突发突止。
三、房室传导阻滞:I度长,2度脱,3度房室各管各。
说明:1度长指P R间期延长超过0.20秒,2度脱指Q R S波群有规律脱落,3度房室各管各指心房、心室搏动分离,即P P间期相等,R R间期相等。
四、小三大五窦速缓:
窦性心动过速:快、窄、齐,心率100-150次/分。每个心动周期都小于3个格(左右横格)
窦性心动过缓:窦缓。慢、宽、齐。每个心动周期都大于5个格(左右横格)

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