医图微专题：常见的胃肠道疾病X线诊断（小肠、结直肠部分）

肠结核

多继发于肺结核，长于腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。

好发部位：回盲部。

病理分型：溃疡型、增殖型。

1

溃疡型

肠管的痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱

典型表现：“跳跃”征，钡剂不能在病变区正常停留，而迅即被驱向远侧肠管，因此病变区只有少量钡剂充盈，呈细线状，或者完全没有钡剂充盈，而上下肠管则充盈正常。

2

增殖型

盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。粘膜皱襞紊乱消失，常见多数小息肉样充盈缺损，代表肠壁的肉芽组织增生。回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，末段回肠扩大以及小肠排空延迟。末段回肠受累，也可造成短段的狭窄与僵直以及皱襞的紊乱和息肉样改变。

下图：小肠结核跳跃征：息肉样充盈缺损

结直肠癌

分型：增生型、浸润型、溃疡型、浸润溃疡型

X线表现：肠腔边缘不规则的充盈缺损，粘膜破坏消失。局部肠管狭窄 (一侧性或环状) 边缘不规则、僵硬，粘膜破坏。病变区近段肠管扩张。龛影。

乙状结肠癌增生型

乙状结肠癌浸润型

横结肠癌

升结肠癌不规则充盈缺损

溃疡型结肠癌

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