【原】肠管丨小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤

讨论

李广明：肠道准备比较好，重建比较清晰，感谢陈老师。
末端回肠多节段腔内病变，狭窄段呈隧道征，前后肠管有轻度扩张，病变密度均匀，增强渐进强化，浆膜面光滑。少量腹水。定位肠壁粘膜层，定性恶性。1淋巴造血系统肿瘤，临床三系减少，影像表现符合 重点考虑。2腺癌或腺瘤恶变，浆膜面光滑不太好解释。综合考虑淋巴造血系统恶性肿瘤>腺瘤恶变。

欧鸿儒：回肠多段管壁粘膜下环形增厚，肿块密度较均一，中度强化，浆膜层清晰无渗出及增厚，肠管无梗阻扩张，肠系膜见多个均匀强化的肿大淋巴结。首先考虑淋巴瘤。鉴别，间质瘤坏死多见，有肿瘤供血征，强化峰值静脉期，无肿大淋巴结肿。神经内分泌癌，富血供明显。小肠腺癌，粘膜层破坏，侵犯浆膜层毛糙。炎症性病变，肠系膜有渗出。

郝志勇：晨读：老年女性上消化道出血伴腹痛，实验室血象低、贫血，影像所见小肠多节段大小不等腔内突出肿块，局部肠壁增厚，增强后肿块呈渐进强化，腹腔脂肪层清楚，未见渗出，腹腔未见明显肿大淋巴结。考虑方向肠道良性多发息肉样病变＞恶性肿瘤，考虑黑斑息肉综合症可能性较大，鉴别淋巴瘤。

（讨论部分节选自2020-3-19小打卡，点击下方图片可查看完整版）

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