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辨阳明病脉证并诒第八（7） 得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
发热，阳明汗多者，急下之，宜大承气汤。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
肥栀子一十五个（苦寒） 甘草一两（甘平） 黄柏二两 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
麻黄二两（甘温，去节）连轺二两（连翅房也，苦寒）杏仁四十个（甘温，去皮尖） 赤小豆一升（甘平）大枣十二枚（甘温） 生梓白皮一升（苦寒） 生姜二两（辛温，切） 甘草二两（炙，甘平） 以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。 原文+译文+评析 得病二三日，脉弱，无太陽、柴胡 证，烦躁，心下硬。至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，（一云不大便）但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
译文 得病两三日，脉弱，没有太陽症和柴胡 症，烦躁不安，胃脘部胀硬。到了四五日，虽然能食，可用小承气汤，但只能少少给与小量以微和胃气，使病人得到小安。到了第六日，再给服小承气汤一升。如果六七日未解大便，小便少的，虽然不能食，也不可大剂攻下，因为仅是初头硬，后必溏薄，未完全燥硬，误用攻下，必解溏薄大便。必须小便利，粪便始完全燥硬，才可攻下，宜用大承气汤。
评析 本条讲症实脉虚，小承气汤的权宜给药方法。
伤寒六七日，目中不了了①，睛不和②，无表里证③，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
注释 ①目中不了了：视物不清楚。 ②睛不和：眼珠转动不灵活。 ③无表里证：没有典型的表症和里实症。也有认为无少陽半表半里症。
译文 外感病六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，既无头痛畏寒等表症，又无谵语、腹满痛等里症，大便不易解出，体表有轻微发热的，这是燥热 内结成实，而又真陰欲涸，应急下存陰，适宜用大承气汤。
评析 本条讲燥热 灼烁真陰，治当急下。 本条为陽明急下症之一，虽然没有明显的表症，也没有典型的里实症，仅是大便难，身微热，但突然发生目中不了了，而且眼球转动不灵活，这是燥热 灼烁，真陰将竭的反映，因此，必须用大承气汤急下，否则就将燎原莫救。
陽明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（一云大柴胡 汤）。
译文 陽明燥实症，里热熏蒸而发热汗出很多的，治当用大承气汤急下。
评析 本条讲燥实迫津外泄的汗多，治应急下。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
译文 发汗以后，不仅病未除，反而出现腹部胀满疼痛，是发汗伤津，燥热 迅速内结成实，应急下存陰，宜用大承气汤。
评析 本条讲发汗不解而腹满痛，治宜急下。 病在太陽，发汗则邪去正安。病在陽明，发汗则伤津而热邪更炽。今发汗而病不为解，则非表邪可知。汗伤津液，则肠中燥结更甚，气机窒塞不通，所以腹部胀而且痛，恐下缓则胀痛不除，故宜用大承气汤急下。 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
译文 腹部胀满持续不减，即使有时略有轻减，也是微不足道，应当治宜下法，可用大承气汤。
评析 本条阐述大承气汤症腹满的特征。 腹满有虚实之辨，虚寒腹满，由于脾虚不运而寒凝气滞，里陽时通时闭，其腹满常有缓解的时候。实热腹满，由于燥屎阻结，气滞不通，因而腹满无轻减之时，所谓“腹满不减，减不足言”，正是对陽明燥实腹满特征的描绘。这种腹满，必须治以攻下，所以宜用大承气汤。 陽明少陽合病，必下利，其脉不负①者，为顺也。负者②，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
注释 ①其脉不负：陽明属土，少陽属木，若木不克土，未见少陽之脉，而见陽明之脉，是为“其脉不负”。 ②负者：木邪克土，而纯见少陽弦脉，为负、为逆。
译文 陽明、少陽两经合病，邪热下迫大肠，势必发生腹泻。若木不克土，而见实大滑数之脉，与陽明实热相符的，为顺症；若木邪克土，纯见少陽弦脉的，为逆症。现脉象滑而数，是陽明有宿食内停、宿滞内阻，应当攻下宿滞，可用大承气汤。
评析 本条讲陽明、少陽合病下利，参考脉象以断病势的顺与失，并决定治法。 三陽病各有主脉，太陽病脉浮，少陽病脉弦，陽明病脉大，何经的病邪偏重，即反映出何经的脉象。本症陽明、少陽合病，邪热下迫大肠，所以发生下利。此时脉象若实大滑数，则陽明偏胜，不受木克，就为不负，为顺症；如见少陽弦脉，则表明木邪偏胜，木必克土，所以为负、为失。如脉见滑数，多为宿食之症，宿食可下，故宜大承气汤。 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有淤血，宜抵当汤。
译文 病人没有典型的表症和里症，发热已经七八日，虽然脉象浮数，也可以用下法。假使用泻下法后，脉数没有改变，并且消谷善饥，这是邪不在胃而热合于血分。到六七日不大便的，有淤血内结，宜用抵当汤治疗。
评析 本条讲陽明血分淤热的症治。 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
译文 若攻下后脉数不解，而又腹泻不止的，为热邪下迫，势必会出现协热下利、解脓血便的变症。
评析 本条承接上条，说明下后可能发生的另一种情况。 下后脉数不解，里热未除可知。下利不止，是中气因下而伤；淤血被热所蒸腐，故协热而便脓血。 伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
译文 伤寒，发汗以后，皮肤与眼睛都发黄色，所以会这样？这是因为里有寒湿未得解除的缘故。治疗这种发黄，不可以用下法，应当在寒湿的治法内去寻求。
评析 本条讲病人素有寒湿在内，脾胃的陽气早已不足，患伤寒而用汗法，外邪虽去，里陽更虚，因而寒湿愈甚，湿淤不化，则郁而发黄。这种发黄为陰黄，与湿热发黄的陽黄不同。陽黄的黄色鲜明，且必伴有其他热症；陰黄的黄色晦暗，由于陽微湿困，必伴有其他寒症，不难区别。既然与湿热发黄迥异，当然不可用清泄方法，所以，当于寒湿中求之。 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
译文 外感病六七天，皮肤发黄如橘子色，小便不通畅，腹部稍感胀满的，主治宜用茵陈蒿汤。
评析 本条讲茵陈蒿汤症治。 本条讨论湿热发黄的辨证要点和治疗方法。湿热发黄的黄色鲜明，与寒湿发黄的黄色晦暗截然不同，特举出“如橘子色”来形容比喻，这样，就更有利于鉴别辨证。由于湿热郁滞，所以小便不利，腹部微满，病势偏重于里，故以茵陈蒿汤主治。 伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。
译文 伤寒，周身发黄，并伴有发热，用栀子柏皮汤主治。
评析 本条讲栀子柏皮汤证治。 栀子柏皮汤方 肥栀子十五个（擘）、甘草一两（炙）、黄柏二两。 右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温 再服。
伤寒，淤热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
译文 外感病，湿热郁滞在里，身体必定发黄，若兼有头痛、畏寒、无汗、身痒等表症的，主治宜用麻黄连轺赤小豆汤。
评析 本条讲麻黄连轺赤小豆汤症治。 本条是外有寒邪，内有湿热，郁蕴不解的发黄症治。文中叙症甚简，从方剂的作用来理解，可以想见必有一系列的表症存在，如头痛、身痒、恶寒、无汗等；因病势偏重于表，所以用麻黄连轺赤小豆汤治疗。 麻黄连轺赤小豆汤方 麻黄二两（去节）、连轺二两（连翘根也）、杏仁四十个（去皮尖）、赤小豆一升、大枣十二枚（擘）、生梓白皮（切）一升、生姜二两（切）、甘草二两（炙）。 右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温 三服，半日服荆
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