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目前在全球，食管癌放疗靶区的定义并没有较统一的标准,因此在书写也将其共性及差异一同总结。 一、食管癌的疗效：
1.单纯放射治疗后总体5年生存率10%左右。
2.单纯手术的5年生存率30%左右。
3.Ⅰ期食管癌的生存率（无论放射治疗或手术）可高达90%。
4.放疗失败病例中，未控和复发者占84.9%，远地转移仅占4.5%。
二、靶区的勾画：
1.肿瘤 GTV：基于CT影像学所见到的食管肿瘤（长度要参照食管钡餐造影等多种影像技术）。 标准：食管壁局限或环形增厚≥ 5mm，食管闭锁时最大直径≥ 10mm（注：勾画的窗宽窗位的选择：窗宽500，窗位40 ）
2.食管淋巴结转移GTV：
淋巴结病理性肿大或多个淋巴结成簇均为GTV。
淋巴结病理性肿大定义：①胸腔内淋巴结≥10 mm。②食管旁、气管食管沟、心包角、腹腔淋巴结≥5 mm。
3.肿瘤 CTV：
上下扩3cm，周围扩0.5 cm且不超过血管等解剖屏障。
4.食管淋巴引流CTV： 在GTV的左右前后方向均放0.8～1.0 cm（平面），外放后将解剖屏障包括在内时需进行调整。 在GTV上下方向均放3～5 cm，在有GTVnd的CT层面的上下各外放1.5～2.0 cm。
①.颈段、胸上段食管癌：调强放疗要包括食管周围淋巴结引流区和锁骨上和下颈淋巴引流区。至少原发灶上下3cm并包及3cm以外受累的淋巴结引流区（上段包括锁骨上、食管旁、2区、4区、5区、7区的淋巴引流区）
②.胸中段要包括胸段食管和周围的淋巴引流区：至少原发灶上下3cm并包及3cm以外受累淋巴结引流区（中段包括食管旁、2区、4区、5区、7区的淋巴引流区）
③.胸下段食管癌要：包括腹腔干及周围的淋巴结引流区和原发灶上下至少3cm并包及3cm以外受累淋巴结引流区（下段包括食管旁、4区、5区、7区和胃左、贲门周围的淋巴引流区）
④.对于CTV的定义的差异：
★国内学者主张的差异：
CTV上下扩 CTV左右扩
高献书 上3，下3 0.5
肖泽芬 上下3 0.5
王军 上2，下3.5 0.5
付晓龙 上3，下3 0
赵快乐 上3，下3 0
于金明 上下4-4.5 2
广东 上下3-4 0.5
★国家间的差异：
①.在头脚方向上：
日本——外放4cm，至40~46Gy后缩至2cm
中国——外放3cm
美国——外放5cm
②.在侧位方向：
日本——外放0.5cm
中国——外放0.5~0.8cm
美国——外放2cm
5.PTV的勾画：一般为在CTV三维方向外放0.5cm。
因为呼吸运动等原因，食管有一定的运动度。也可以采取：GTV或CTV+0.5～1.0 cm，周围：0.5 cm，上下：颈段、胸上段：0.5 cm，胸中段：0.6-0.8 cm， 胸下段：0.7-1.0 cm
★各地标准不同：
PTV
高献书 0.8-1.2
肖泽芬 0.5 -0.7cm
王军
付晓龙 1
赵快乐 1
于金明 2
广东 0.5 -0.8cm
6.正常组织限量： 肺平均剂量≤13 Gy，两肺V20≤30%，两肺V30≤20%。脊髓剂量：平均剂量9～21 Gy和0体积剂量≥45 Gy/6周。心脏：V40≤40%～50%。
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