1 | 用药不超过(期限) | 1 | 24h | 服用消旋山莨菪碱片后24h,症状未缓解,应立即就医。 |
2 | 48h | (1)神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦),在流感症状初始48h内使用较为有效; (2)洛哌丁胺,对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善,应及时停用。 |
3 | 3d | 解热镇痛药用于解热;滴鼻剂(麻黄素);滴耳剂;治疗荨麻疹的抗过敏药。 |
4 | 3~4d | 金霉素 |
5 | 5d | 解热镇痛药用于头痛;痛经药。 |
6 | 7d | 缓泻药连续使用;口服伪麻黄碱;感冒药;镇咳药;地塞米松贴片。 |
7 | 10d | 阴道连续用药;抗菌药+激素(急性结膜炎等);对乙酰氨基酚用于镇痛;肝素抗凝 |
2 | 发热的指标 | 直肠温度超过37.6℃ 口腔温度超过37.3℃ 腋下温度超过37.0℃, 昼夜体温波动超过1℃ | 低 热:37.4℃~38℃ 中等热度:38.1℃~39℃ 高 热:39.1℃~41℃ 超 高 热:41℃以上 |
3 | 发热药物治疗 | 非处方药 | (1)对乙酰氨基酚:首选,尤其老人和儿童,大剂量最易引起肝损害,﹤4g/d。 (2)阿司匹林:儿童病毒性感染→瑞夷综合征;婴幼儿阿苯片;致畸 (3)布洛芬:镇痛作用最强,胃肠反应最轻;心、肾功能不全→尿潴留、水肿;孕期延长 (4)贝诺酯:长效,对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物。老年人﹤2.5g/d |
处方药 | (1)20%安乃近溶液滴鼻:对5岁以下儿童高热时紧急退热。 (2)地西泮:短暂发热性惊厥 |
4 | 解热镇痛药用于退热,两次用药的间隔时间应为 | 4~6小时 |
5 | 不宜同时应用两种以上解热镇痛药的主要原因是 | 可能引起肝、肾、胃肠道的损伤 |
6 | 疼痛药物治疗 | 非处方药 | (1)解热镇痛药:对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸那二乙胺乳胶剂(扶他林) (2)紧张性/精神性:谷维素、维生素B1 (3)痉挛性疼痛/痛经:氢溴酸山莨菪碱(654-2)、颠茄浸膏片 |
处方药 | (1)非甾体类抗炎药:双氯芬酸钠缓释片(长期)、塞来昔布(急性疼痛、骨关节炎) (2)头痛:紧张性头痛;发作性紧张性头痛;反复性偏头痛;三叉神经痛 (3)氨基葡萄糖:选择性作用于骨关节、直接抗炎,餐中或餐后服 (4)解痉药:阿托品;严重疼痛者可待因片、氨酚待因片 |
紧张性头痛 | 抗抑郁药 |
长期精神较紧张者 | 地西泮(安定) |
发作性紧张性头痛可用 | 阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因、佐未曲坦等 |
反复性偏头痛可用 | 麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶 |
三叉神经痛 | 首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等 |
7 | 用于疼痛治疗、镇痛作用明显的非处方药是 | 阿司匹林 |
用于疼痛治疗、耐受性最好的非甾体类抗炎药是 | 布洛芬 |
8 | 用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛 | 双氯芬酸那二乙胺乳胶剂(扶他林) |
9 | 解热镇痛药用于治疗的疼痛是 | 慢性钝痛(牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等) |
解热镇痛药治疗无效的疼痛是 | 创伤性剧痛、内脏平滑肌引起的痉挛 |
10 | 应用维生素B1可治疗 | 丙酮与乳酸堆积的头痛 |
11 | 视疲劳所呈现的显著的临床特征是 | 视物时症状加重 |
12 | 视疲劳 药物治疗 | (1)七叶洋地黄双苷滴眼液:改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能,减轻眼部不适 (2)人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等)改善眼部干燥症状; (3)使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液:能减轻眼部平滑肌及血管痉挛,改善局部微循环。 |
13 | 沙眼的发病部位是 | 角膜、结膜(沙眼衣原体) |
14 | 沙眼药物治疗 | 非处方药 | (1)磺胺醋酰钠滴眼液:过敏禁用 (2)硫酸锌滴眼液:低浓度收敛、保护;高浓度杀菌和凝固;急性结膜炎忌用。溶血 (3)酞丁安滴眼液:对沙眼衣原体有强大抑制作用;育龄期慎用,妊娠期禁用 (4)红霉素眼膏、金霉素眼膏 |
处方药 | (1)较重或治疗较晚—2%硝酸银、硫酸铜棒擦拭再用生理盐水冲洗1次/天 (2)乳头较多用海螵蛸摩擦法。滤泡较多作滤泡刮除术;倒睫者手术治疗 (3)对角膜血管翳的重症沙眼,除局部应用滴眼剂外,尚可口服米诺环素 |
不可随便停药;切勿佩戴隐形眼镜;禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼,会加重病情; |
15 | 急性结膜炎 药物治疗 | 两克真性情★好多假黄铜 | 非处方药 | 处方药 |
1 | 急性卡他性结膜炎 | 四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂 | 一般细菌:诺氟/左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏。 |
铜绿假单胞性:多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。 |
真菌性角膜炎:两性霉素B、克霉唑滴眼液。 |
2 | 流行性结膜炎 | 酞丁安、阿昔洛韦滴眼液 | 0.1%碘苷滴眼液 |
3 | 流行性出血性结膜炎 |
| 0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液 |
4 | 过敏性结膜炎 | 可的松、氢化可的松、 色甘酸钠滴眼剂或眼膏 | 1%泼尼松滴眼液 |
5 | 春季卡他性结膜炎 |
6 | 环境所致非细菌性结膜炎 | 应用0.5%硫酸锌滴眼剂 |
早期结膜炎:可采用热敷 过敏性结膜炎:宜用冷毛巾湿敷 |
16 | 抗菌药+糖皮质激素不可治疗 | 流行性出血性结膜炎(红眼) |
17 | 最适宜治疗沙眼和流行性结膜炎的是 | 酞丁安滴眼剂 |
18 | 引起上感的病原体有 | 鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒等 |
引起流感的病原体有 | 流感病毒(甲、乙、丙及变异型等);起病急,病情重,并发症,会要命,大流行 |
19 | 上感和流感合用抗生素指征 | 必须有细菌性感染指征(C反应蛋白阳性,白细胞和中粒↑) |
上感和流感合用抗生素药物有 | 氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素等 |
20 | 抗感冒药组方原则 | |
21 | 抗感冒药 药物治疗 | 非处方药 | (1)发热伴疼痛:解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等) (2)喷嚏、鼻涕:选服含伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂(如美扑伪麻、氨酚伪麻等) (3)伴有咳嗽:含右美沙芬的制剂(如双酚伪麻、美息伪麻等) (4)缓解鼻塞:含伪麻黄碱的制剂;1%麻黄素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂 |
处方药 | (1)金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺 (2)神经氨酸酶抑制剂:扎那米韦(哮喘和慢阻肺禁用)、奥司他韦(达菲);48h内使用 |
22 | 呈现改善体液局部循环的 | 菠萝蛋白酶 |
23 | 鼻粘膜收缩剂禁忌 | 加剧青光眼(不局部用伪麻黄碱)、高血压、前列腺增生 |
24 | 伪麻黄碱用于儿童的剂量 | 对≤2岁婴幼儿:避免服用含有减鼻充血剂或含有抗过敏药的镇咳药。 2~5岁的儿童:成人的1/4; 6~12岁的儿童:成人的1/2 |
25 | 慢性鼻窦炎的临床表现 | 伴有流黄脓涕,可伴有头痛、记忆力下降等 |
26 | 过敏性鼻炎的临床表现 | 多伴有打喷嚏、流清涕、鼻痒、流泪。小儿易合并哮喘。可常年或季节性发作 |
27 | 鼻塞药物治疗 | 非处方药 | (1)口服伪麻黄碱:收缩血管,减轻鼻充血 (2)鼻腔用药:对急、慢性鼻炎和鼻窦炎,用1%麻黄碱、萘甲/羟甲/赛洛唑啉滴鼻剂、复方薄荷脑鼻用吸入剂 (3)对以打喷嚏、流鼻涕为主(过敏性鼻炎):糖皮质激素类鼻喷雾剂,如丙酸氟替卡松 |
处方药 | (1)鼻窦炎的急性期:应尽早采用足量抗菌药控制感染,应用青霉素:氨苄西林、 氯唑西林、林可霉素等肌内注射或静脉注射,或应用红霉素、复方磺胺甲恶唑等口服 (2)含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液:标本兼治 (3)布地奈德鼻喷雾剂:(1→8→1)。 |
28 | 肾上腺素受体(α受体)激动剂禁用情况有 | 儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用;对糖尿病、冠心病者慎用 |
29 | 季节性过敏性鼻炎的诱发因素 | 主要为花粉。其次大气污染、柴油废气中芳香烃颗粒、汽油、油漆、乙醇、甲醛。 |
30 | 常年性过敏性鼻炎的过敏原包括 | (1)吸入性过敏原如室内、外尘埃,尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。 (2)食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。 (3)药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。 |
31 | 过敏性鼻炎 药物治疗 | 非处方药 | (1)口服抗组胺药——首选氯雷他定,也可用其他抗过敏药(氯苯那敏、赛庚啶) (2)局部治疗——滴鼻剂:唑啉类、1%麻黄碱类(与鼻粘膜肿胀用药相同) |
处方药 | (1)口服给药:①抗组胺药:可选择一日1次服用西替利嗪;
②白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠片(孕妇避免服用); ③肾上腺糖皮质激素:必要口服首选泼尼松一次5mg。 ④中药:有黄芪、炒白术、防风,其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等 (2)局部给药:可选丙酸倍氯米松、布地奈德鼻、曲安奈德鼻喷雾剂。症状控制后减量 (3)脱敏治疗:注射过敏原,一般为3~5年 |
32 | 季节性过敏性鼻炎治疗 | 应提前2~3周用药,季节过后,不立即停药,继续用药2周 |
33 | 咳嗽临床表现与分型 | 1 | 感冒、流感所伴随咳嗽:多为轻咳或干咳,薄白痰 |
2 | 百日咳:儿童,为阵发性剧烈痉挛性咳嗽,有鸡鸣样吸气吼声 |
3 | 支气管哮喘所伴随咳嗽:咳、痰、喘及呼吸困难(主)、哮鸣音 |
4 | 肺结核(林妹妹!)低热或高热、消瘦、胸痛、盗汗、黄绿色痰液 |
5 | 肺炎所伴随咳嗽:起病突然,伴高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰 |
6 | 药品不良反应所致的咳嗽:ACEI、胺碘酮、肝素和华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药等。镇咳药无效 |
34 | 咳嗽药物治疗 | 非处方药 | (1)咳嗽症状:干咳—首选苯丙哌林(口腔黏膜麻醉、整片吞);湿咳—首选祛痰药 (2)咳嗽的频率或程度:苯丙哌林>右美沙芬(嗜睡)>喷托维林(青光眼、5岁以下禁) (3)咳嗽发作时间——白哌林,晚沙芬;右美沙芬(★嗜睡高压精神美) (4)对感冒所伴随的咳嗽:右美沙芬复方制剂如双酚伪麻 |
处方药 | (1)可待因:剧烈无痰干咳,尤其适用于胸膜炎伴胸痛咳嗽者;婴幼/新生儿禁用。 (2)羧甲司坦黏液调节剂,氨溴索祛痰剂:适用于痰多咳嗽 (3)应用镇咳药的同时,应对因治疗:抗感染、抗过敏 |
35 | 对刺激性干咳或阵咳者宜首选 | 苯丙哌林 |
对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感,需整片吞服,不可咀嚼的镇咳药是 | 苯丙哌林 |
患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选用的药物是 | 可待因 |
可造成儿童呼吸抑制,故5岁以下儿童不宜应用的是 | 喷托维林★5儿心血托青女 |
治疗支气管哮喘患者咳嗽宜联合应用的药是 | 氨茶碱 |
伴有甲亢,前列腺增生的感冒患者需慎用的是 | 含有伪麻黄碱的制剂 |
36 | 口腔溃疡 药物治疗 | 非处方药 | (1)甲硝唑含漱剂(继发念珠菌感染)、★甲午3年睡不好,绿茶婊 氯己定含漱剂(牙齿着色;牙膏阴离子禁忌,含漱后30min刷牙。无痛浅表脱屑损害) (2)甲硝唑口颊片(三餐后与睡前)、西地碘含片(华素片)、溶菌酶含片 (3)地塞米松粘贴片(意可贴、可导致局部组织萎缩) (4)口服复合维生素B和维生素C (5)中成药:爽口托疮膜、青黛散、冰硼咽喉散(吹敷、喷药时不要吸气,以防药粉呛咳) (6)用0.5%~1%达克罗宁液,用时涂于溃疡面上,用于进食前暂时止痛★达食前 |
处方药 | (1)10%硝酸银液烧灼:适用于溃疡数目少、面积小、间歇期长 (2)镇痛:复方甘菊利多卡因凝胶涂抹 (3)封闭注射:对持久不愈或疼痛明显的溃疡,用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~1ml, 加入1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射 (4)口服泼尼松或左旋咪唑:适用于反复发作的口腔溃疡。★旋转反复像泼妇 |
37 | 消化不良治疗原则 | 针对原发病治疗;对症处理、按需服药;少食多餐:进餐时不摄入过多液体; 低脂饮食,减少蔬果摄入;避免服用非甾等胃黏膜损害药、聚乙二醇4000 |
38 | 根据FD分型给药 | (1)上腹痛综合征:抑酸剂(早餐前服药);抗酸剂(症状出现前30min或餐前1h,或prn);胆汁反流者可用铝碳酸镁;对近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。 (2)餐后不适综合征:促动力剂、消化酶、微生态制剂 |
39 | 消化不良 药物治疗 | 非处方药 | (1)食欲减退者:口服维生素B1、维生素B6、干酵母片(麦酒酵母菌的干燥菌体) (2)胰腺、胃肠、肝胆疾病引起消化酶不足者:胰酶片、多酶片(餐前或餐时、不可嚼碎) (3)偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者:乳酶生、胃蛋白酶合剂 (4)餐后不适综合征:选用胃动力药多潘立酮片(餐前0.5~1h)、甲氧氯普胺片(老人) |
处方药 | (1)对由于精神紧张导致者:必要时口服地西泮 (2)餐后不适综合征:选用莫沙必利、依托必利,增强胃肠动力,餐前服用 (3)对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良:服用复方阿嗪米特肠溶片等,餐后服用 (4)上腹痛综合征:口服抑酸药和胃粘膜保护药。 H2RA:雷尼替丁(OTC)和法莫替丁。一般成人一次1粒,一日2次,清晨和睡前 PPI:奥美/兰索/泮托/雷贝/埃索美拉唑等。通常,每天一次,每次一片,早餐前服用 |
40 | 多潘立酮的药物警戒有 | (1)服用期间排便次数可能增加 (2)禁用于机械性肠梗阻、胃肠出血者 (3)慎用于心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女 (4)禁用于乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者 (5)可能引起心脏相关风险,60岁以上人群,日服超过30mg风险更为显著 (6)只有患者出现恶心和呕吐时,才建议使用多潘立酮进行治疗 |
41 | 腹泻临床表现 | 1 | 粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻(病毒性) |
2 | 脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病 |
3 | 暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾(以血为多,脓为少) |
4 | 血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎 |
5 | 黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒(★金黄色的沙滩) |
6 | 米泔水样便——见于霍乱或副霍乱 |
7 | 脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞 |
8 | 黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良 |
9 | 激惹性腹泻(动力性)——多为水便、伴颗粒,下泻急,腹部肠鸣音、腹痛 |
42 | 腹泻药物治疗 | 非处方药 | (1)感染性腹泻:首选小檗碱(痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻); 药用炭(餐前、3岁以下儿童禁用)和鞣酸蛋白(空腹、大量可致便秘) (2)消化性腹泻:因胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片; 对摄食脂肪过多者:可服用胰酶和碳酸氢钠; 对摄食蛋白而致消化不良者:宜服胃蛋白酶; 对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。 (3)激惹性腹泻:双八面蒙脱石散剂,首剂加倍,可同时口服乳酶生或微生态制剂 (4)肠道菌群失调性:微生态制剂(双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊 |
处方药 | (1)感染性腹泻——沙星类 (2)病毒性腹泻——用洛韦 (3)对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱(654-2)、颠茄 (4)非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯 (5)口服补液盐Ⅲ(ORS):补液、止泻;5.125g→250ml;轻中度50ml/kg、重度100 ml/kg |
43 | 不与微生态制剂合用的药 | 抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白(需间隔2~3h) |
44 | 小儿腹泻家庭治疗 | (1)给足够的液体以预防脱水:增加喂养次数和时间,另外添加ORS或清洁水。 即:每次腹泻后,2岁以下患儿予50~100ml;2岁以上100~200ml;直至腹泻停止。 (2)继续喂养,以预防营养不良:母乳不会加重腹泻。加餐1次,至停后2周。 (3)及早补锌。有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防后2~3个月发生腹泻。 |
45 | 常见可引起便秘的药物 | 镇痛药如吗啡;抗胆碱药如阿托品;抗酸药如铋制剂、氢氧化铝;含铁、铝、钙的制剂;滥用泻药,产生对泻药的依赖性 |
46 | 常用缓泻药的机制有 | 容积性、刺激性、润滑性、膨胀性 |
47 | 发生结肠黑变病见于 | 长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药 |
48 | 便秘药物治疗 | 非处方药 | (1)乳果糖:早餐一次服,糖尿病、乳酸血症禁用;年老慢性便秘者长期规律应用乳果糖 (2)比沙可啶:肠溶片不得嚼碎,刺激神经,服后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂/刺激性药 (3)甘油栓:润滑肠壁,软化大便,调节稠度 (4)硫酸镁:清晨空腹,需大量饮水,容积性;老年人慎用 (5)聚乙二醇4000:电解质散剂,每次服用125ml,降低粪块镶嵌;羧甲基纤维素钠 (6)微生态制剂 |
处方药 | (1)酚酞:睡前口服、作用缓和,在小肠碱性条件下分解成可溶性钠盐, (2)莫沙必利关注微信号cqwxjyw或加群561347138 (3)普芦卡必利:≤2mg/天,≤4周,严重肝、肾功能障碍者1mg/天,18岁下不用 (4)欧车前亲水胶(容积性) |
49 | 痔疮的主要诱发因素 | 便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐久立 |
50 | 痔疮药物治疗 | 非处方药 | (1)外用药:肛泰膏(栓)、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等。 (2)口服药:痔康片;九味痔疮胶囊;痔炎消颗粒 |
处方药 | (1)外用①膏/栓:九华膏、太宁(复方角菜栓酯)膏/栓、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓。 ②液:复方黄柏液、用于疮疡溃后,伤口感染等。 ③散:金玄痣科熏洗散 (2)口服①黄酮类药物:地奥司明,将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。 ②香豆素:草木犀流浸液片(消脱止-M)。用于软组织损伤肿胀及各种痔病。 ③以七叶苷为有效成分:迈之灵,治疗各种原因引起的慢性静脉功能不全。 ④化痔灵片 (3)局部注射硬化剂或萎缩剂:5%~10%苯酚的甘油-水溶液、 5%苯酚的植物油溶液、 5%奎宁尿素水溶液、 5%~12%明矾水溶液 |
51 | 痔疮患者的饮食禁忌有 | 忌食辛辣、忌饮酒、忌食火性水果、忌暴饮暴食 |
52 | 肠道寄生虫病药物治疗 | 非处方药 | (1)阿苯达唑:杀虫,干扰虫体摄取葡萄糖 (2)甲苯咪唑:杀虫,对虫卵有杀灭作用,并抑制虫体摄取葡萄糖 (3)哌 嗪:驱虫,麻痹虫体肌肉,抗胆碱作用,阻断神经冲动传递,睡前顿服 (4)噻 嘧 啶:驱虫,具有神经肌肉阻滞作用,是虫体痉挛性麻痹 (5)复方制剂:①复方甲苯达唑:甲苯达唑100mg + 盐酸左旋咪唑25mg。★甲口吐 ②复方阿苯达唑:阿苯达唑 67mg + 双羟噻嘧啶 250mg。★阿穿孔 |
处方药 | (1)左旋咪唑:驱虫,影响虫体无氧代谢,麻痹虫体,预防胆道蛔虫的发作★左氧 (2)伊维菌素:杀虫,可破坏中枢神经系统突触传递过程,麻痹虫体神经系统 (3)三苯双脒:蛔虫,空腹或睡前顿服 |
53 | 肠道寄生虫病应注意 | (1)两次疗程间应至少间隔1~2周时间且不宜长时间应用 (2)抗蠕虫药对妊娠及哺乳期妇女不宜用;≤2岁儿童禁用,噻嘧啶对≤1岁儿童禁用 (3)抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用;对活动性消化性溃疡者慎用。 (4)噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用,不合用。 |
54 | 营养不良 药物治疗 | 非处方药 | (1)维生素A/D:治疗佝偻病和夜盲症、小儿手足抽搐症及预防维生素AD缺乏症; 慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用 (2)维生素C片:突然停药可能出现坏血病症状,可分泌至乳汁诱发新生儿坏血病 (3)复合维生素B片:尿黄,皮肤潮红瘙痒,烦躁、疲倦、食欲减退 (4)葡萄糖酸钙片:不良反应偶见便秘 (5)硫酸亚铁片:用于缺铁性贫血。饭后服,可致恶心、呕吐、上腹痛、便秘,并排黑便。 |
处方药 | 肠内 营养制剂 | (1)氨基酸型:不需消化,直接全部吸收!无渣,无粪便形成, 适用于没有胃肠道功能,没有消化能力的患者 1.能量:来自糊精及食物淀粉;热氮的比值:为128:1; 2.脂肪:来自大豆油 ---不需消化,直接全部吸收 (2)短 肽 型:需少量消化液吸收,几乎完全吸收,低渣,排粪便量少。适用于有部分胃肠功能,有一定消化能力患者;不含乳糖 (3)整蛋白型:消化吸收过程同正常食物。适用于有胃肠道功能,有消化能力的患者 1.有些制剂 含有中链三酰甘油---更有利于脂肪的代谢吸收; 2.有些制剂 为节约入液量而制成高能量密度,1.3~1.5kcal /ml |
肠外 营养制剂 | (1)碳水化合物制剂:最简单、有效的肠外营养制剂,葡萄糖用量≤400g/d。 (2)脂肪乳剂:★常(长)胜(肾)将军,忠(中)肝义胆 (3)氨基酸制剂:促进组织愈合。谷氨酰胺是人体含量最多的非必需氨基酸。 (4)维生素、电解质、微量元素(若禁食超过1个月则应补充) (5)肠外营养混合液(TNA) |
55 | 喂养管的材料选择 | 聚氨酯首选,聚氯乙烯太硬(咽炎)、硅胶材质太软(堵塞) |
56 | 肠内营养剂的禁忌证 | 完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。半乳糖血症、严重腹腔内感染者 |
肠内营养剂的保存 | 应在25℃以下密闭保存。开启后冰箱内(2℃-10℃)保存,并于24小时内用完 |
57 | 真菌性阴道炎的诱因 | (1)阴道内的酸碱度改变(太酸了); (2)长期应用广谱抗生素;长期口服避孕药;长期应用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂; (3)糖尿病患者 |
58 | 阴道炎临床表现 | (1)真菌性:阴道分泌物:黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片 (2)滴虫性:阴道分泌物:泡沫样白带,为黏液或脓性,有腥臭味 (3)细菌性:阴道分泌物:鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒 |
59 | 阴道炎 药物治疗 | 非处方药(外用) | 真菌性 | (1)抗真菌药:咪康唑、克霉唑、制霉菌素、益康唑栓剂;中药有黄藤素栓 首选硝酸咪康唑栓(0.1~0.2g ×7天,或0.4g×3天) (2)阴道冲洗:4%碳酸氢钠液(小苏打) (3)伴老年糖尿病: 3%克霉唑、1%联苯苄唑或咪康唑乳膏,消除后用3~5d。 |
滴虫性 | (1)首选甲硝唑:栓剂或泡腾片、或复方甲硝唑栓每晚放阴道内 (2)替硝唑:栓剂或泡腾片一次200mg,放入阴道,隔日1次(qod) (3)制霉菌素:对毛滴虫及真菌混合感染者最适宜 (4)阴道冲洗:乳酸、醋酸、0.02%高锰酸钾 |
处方药(口服) | 真菌性 | (1)伊曲康唑:一日疗法(200mg/次,早/晚餐后各1次,共400mg) (2)氟康唑:推荐单剂量150mg (顿服)。 |
滴虫性 | (1)1.首选甲硝唑:口服,0.2g×3次×7天或单剂量2g共1次顿服 2.次选替硝唑:口服,0.5g×2次×7天或单剂量2g共1次顿服 (2)曲古霉素:对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用 (3)聚甲酚磺醛:用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染,栓剂90mg/次,qod (4)硝呋太尔:治疗滴虫、细菌、真菌所引起,阴道片每晚250mg ×10天。 |
细菌性 | (1)首选:甲硝唑口服,0.2g×3次×7天;或0.75%甲硝唑膏,1次/d×5天 (2)替代方案:替硝唑口服,2g×1次×2天;或替硝唑口服,1g×1次×5天 (3)不耐受者:可选克林霉素口服0.3g×2次×7;或选克林霉素栓 |
60 | 真菌、滴虫均有效的药物有 | 制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。 |
真菌、滴虫和细菌均有效的药物有 | 聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片 |
61 | 阴道炎用药应注意 | (1)真菌性、滴虫性阴道炎必须夫妻同治;禁用热水洗烫 (2)真菌性阴道炎易复发,当确诊痊愈后方可停药。 (3)滴虫性阴道炎于治疗后每次月经后去医院检查白带,连续3次滴虫为阴性,方为治愈 (4)细菌性阴道病易复发,复发患者可选不同治疗方案,仍可选前次相同方案 (5)伊曲康唑孕妇禁用、聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用 |
62 | 痛经药物治疗 | 非处方药 | (1)对乙酰氨基酚首选(发热、头痛、痛经的首选药)、布洛芬、阿司匹林 (2)氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片:缓解子宫平滑肌痉挛而止痛 (3)谷维素:对伴有精神紧张者适宜 |
处方药 | (1)黄体酮:于月经周期第2日开始,一日肌内注射黄体酮20mg,连续5天。 (2)口服避孕药:抑制排卵,从而达到镇痛的目的。 |
63 | 妇女在月经期间不宜服用的药品是 | 中成药 |
64 | 痤疮药物治疗 | 非处方药 | (1)皮脂腺分泌过多的寻常型痤疮:首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷。 (2)轻、中度寻常型痤疮:维A酸乳膏剂或凝胶剂外搽,睡前使用。 (3)炎症突出的痤疮轻中度者:维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。 (4)痤疮伴感染显著者:红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷 |
处方药 | (1)中、重度痤疮伴感染显著者:0.1%阿达帕林凝胶或15%壬二酸乳膏、口服米诺环素 (2)囊肿型痤疮:口服维胺酯胶囊促进上皮细胞分化。口服异维A酸,改外敷控制复发。 (3)锌:有助于减轻炎症和促进痤疮愈合,可选葡萄糖酸锌10~20mg×2次/d |
65 | 痤疮用药应注意 | (1)过氧化苯甲酰:可漂白头发和衣物;禁用于皮肤有急性炎症和破损者; (2)维A酸与过氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌,早晚交替(白天过氧苯,晚上维A酸) (3)异维A酸:强大的致畸作用!避孕直至治疗结束后3个月 |
66 | 荨麻疹 药物治疗 | 非处方药 | (1)一般性荨麻疹:氯苯那敏(最强)、苯海拉明、异丙嗪(皮肤黏膜变态反应效果好) (2)巨大荨麻疹:赛庚啶(伴血管性水肿巨大荨麻疹) (3)局部用药:薄荷酚洗剂(止痒、收敛) (4)辅助用药:维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。 |
处方药 | (1)口服第2代抗组胺药如:西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀(6岁以下)或地氯雷他定。 (2)对急性者或伴有胃肠道症状时,酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素。 |
67 | 荨麻疹用药应注意 | (1)抗过敏药有轻重不同的抗胆碱作用,如口干——闭角型青光眼、前列腺增生者慎用 (2)依巴斯汀:尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。低血钾,心律失常 (3)赛庚啶、酮替芬:可增加食欲、增加体重 (4)对拟进行变应原皮试者,应在停止使用抗过敏药48~72h后进行 |
68 | 湿疹药物治疗 | (1)内用药治疗:常用抗组胺药;病情影响睡眠时加服镇静剂;继发感染者配合使用有效的抗生素。 (2)外用药治疗:继发感染加抗生素 ①急性:局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂②亚急性、慢性:糖皮质激素霜剂或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂(他克莫司、匹美莫司)。 |
69 | 烫伤临床表现与分型 | Ⅰ度烫伤:红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感; Ⅱ度烫伤:水疱性,患处产生水疱; Ⅲ度烫伤:坏死性,皮肤剥落。 |
70 | 烫伤药物治疗 | 局部较小面积轻度烫伤,清洁创面后,外涂京万红、润湿烧伤膏(美宝) |
对中或大面积烫伤,其药物治疗包括以下方面。 (1)镇痛、镇静: ①轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡 ②重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用 ③有脑外伤的患者可使用地西洋。 (2)补 液: ①轻中度烧伤,可口服烧伤饮料(含苯巴比妥0.03g)或含盐饮料; ②重度烧伤:应予以静脉补液 (3)注射破伤风抗毒素(皮试阴性后)和使用抗生素 |
71 | 烫伤用药应注意 | (1)创面不可涂有颜色的药物:如红汞、甲紫 (2)小儿、老年人和有吸入性损伤或颅脑损伤者,应慎用哌替啶和吗啡(抑制呼吸)。 (3)补液时不宜喝白开水或无盐饮料(以免发生水中毒) |
72 | 冻伤/疮 药物治疗 | 非处方药 | (1)症状很轻、未形成溃疡:按摩、紫云膏; (2)轻度冻疮:樟脑软膏(刺激)、肌醇烟酸酯软膏; 辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏; (3)水泡、糜烂:依沙吖啶氧化锌糊剂、氧化锌软膏; (4)溃烂、感染:高锰酸钾清脓后,用红霉素、林可霉素乳膏、鱼石脂软膏、溃疡膏; (5)瘙痒严重:加用氯苯那敏或赛庚啶,抗过敏; (6)烟酸、VE口服:促血液循环,肌肉生长 |
处方药 | (1)对合并严重感染者可全身给予抗生素,如红霉素、克林霉素。 (2)严重冻疮早期可考虑应用肝素 |
73 | 手足真菌感染药物治疗 | 非处方药 | (1)水疱型脚癣:外用复方苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸、特比萘芬、咪康唑霜剂 (2)间擦型:依沙吖啶或硼酸液+水杨酸或硫磺粉;无明显糜烂,足癣/足光/枯矾粉 (3)鳞屑型和角化型足癣:复方苯甲酸、克霉唑、咪康唑、水杨酸、特比萘芬 (4)手癣:复方苯甲酸、十一烯酸、水杨酸、克霉唑、咪康唑、特比萘芬、尿素外用 睡前水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、尿素乳膏(任选其一)涂敷于手上 (5)环吡酮胺:广谱抗真菌药,很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣 (6)联苯苄唑乳膏:用于治疗各种皮肤真菌病 |
处方药 | (1)角化皲裂型足癣:口服伊曲康唑(深部真菌);特比萘芬(严重体股癣、手足癣甲癣) (2)对有化脓感染的脚癣者:同时应用抗生素治疗 |
74 | 昆虫叮咬 药物治疗 | (1)抗组胺药:氯苯那敏4mg,口服,每日3次;西替利嗪10mg,口服,每晚1次。 (2)激素:泼尼松15~20mg/日,渐减量。 (3)合并感染时可给予抗生素。 (4)炉甘石洗剂混匀后去适量涂抹于患处,每日2次。 (5)局部冷湿敷可加速皮疹消退 |