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通常情况下，脑血栓属于缺血性中风，继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻，以致相应的脑组织缺血、坏死。而脑出血属于出血性中风，通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。 中医学中都有关“中风”、“偏枯”、“大厥“、“薄厥”等记载和此病相似。 二者的表现有许多相似之处，如大多见于 50 岁以上的人，以及程度不同的半身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。 但也有如下的不同点： 1、发病不同： 脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。 脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心、呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉，带有鼾声。 有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机 X 光断层扫描（CT）检查。 2、发病时救助方法不同： 发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗。脑出血病人需要安静，应尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂，酌用降压药物。 3、治疗方法不同： 脑血栓形成应根据缺血性卒中的病理生理变化，按不同时间分期来确定治疗方针、分期治疗。维持气道通畅，控制血糖在正常水平等整体治疗。溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、扩血管治疗等其他治疗。进行早期康复功能锻炼。 高血压脑出血的治疗可分为内科保守治疗、外科手术治疗。近年来研究表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。 中医对两种病的具体治疗方法如下： 脑血栓 基本证型：气阴两虚、瘀血阻络 症状：以半身不遂为主症，或有言语蹇涩，口舌歪斜，偏身麻木，神志清醒或恍惚。 治法：养阴、益气、活血 方药：养阴益气活血方加减。基本处方组成：生地黄、石斛、黄芪、葛根、水蛭、川芎 脑出血可以分为七大类型： 【肾气亏虚，瘀阻脑络证】 症状：突然发生口眼斜，舌强语蹇，半身不遂。平时头痛头晕，耳鸣目眩，腰膝腿软。 方药：补肾益气活血方。生地、川断、熟地、黄芪、葛根、山茱萸肉、川芎、丹参、石斛、生水蛭。 【气虚血淤证】 症状：肢体不遂、软弱无力、形体肥胖、气短声低、面色萎黄。 方药：补阳还五汤加减。药以黄芪补气；桃仁、红花、赤芍、川芎等活血化瘀；地龙通行经络。高血压脑出血急性期可以通窍活血汤加味治疗，加用天麻、钩藤以潜阳息风。 【阴虚风动，瘀阻脑络证】 症状：突发口眼斜，语言不利，口角流涎，手足麻木，甚至半身不遂。 方药：养阴息风化瘀汤。生地、石斛、太子参、山茱萸、当归、鳖甲、龟板、白附子、菖蒲、远志。 【瘀血内阻证】 症状：突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，甚至手足拘挛，关节酸痛，手足麻木。 方药：血府逐瘀汤加减。太子参、三七、水蛭、地龙、桃仁、丹皮、当归、川芎、、赤芍、泽兰、泽泻。 【痰浊内闭证】 症状：突然昏扑、口噤目张，气粗息高，或两手握固，或躁扰不宁，半身不遂，颜面潮红。 方药：清热化痰通腑方。生大黄、玄明粉、厚朴、枳实、法半夏。 【肝阳暴亢，风火上扰证】 症状：平时头痛头晕，耳鸣目眩，腰膝腿软。口眼斜，舌强语蹇，手足重滞，半身不遂。 方药：以平肝潜阳、息风醒脑、用镇肝熄风汤加味。早期用羚羊钩藤汤加味。 【痰热腑实，风痰上扰证】 症状：半身不遂，舌强语蹇或不语，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩。 方药：通腑泄热方药，羚羊角粉，玄参，生地黄，生白芍、大黄、枳实、厚朴、牡丹皮、三七。 我在临床实践中总结创立的的“三联疗法”对此病有专门的研究，即通过“方药-放血-针灸”，三个步骤，达到摆脱后遗症的目的。 最近又有很多北京和外地来的患者找到我，还有的患者在微信那头跟我视频痛哭流泪，有些患者后遗症严重，甚至不能走路，生活不能自理。其实，这种病，最主要的恢复还是要靠中医，进行针对性的调理和恢复，而且越早越好，恢复的可能性就越大。
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