四物汤——经方解读（十六）

四物汤——经方解读（十六）

 

【组      成】熟地黄（15克），白芍药（12克），当归（12克），川芎（10克）。

【煎 服 法】为粗末，每服三钱，水一盏，煎八分，空腹热服（水煎服）。

【讲      解】本方是养血剂的主方，又是调经的要方。主治营血虚滞之证。具有补血调血的作用。方中熟地黄滋阴补血，当归养血和血，芍药和营理血，川芎行气活血，从药物配伍关系来说，地、芍是血中之血药；芎、归是血中之气药，两相配伍，可使补而不滞，营血调和。古人说：“四物地芍与归芎，血家百病此方通。”说明本方不是单纯的补血方剂，而是血虚能补、血燥能润、血滋能止、血淤能行的调血剂。临床以惊惕头晕、目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，脐腹作痛，舌质淡，脉弦细或细涩为辨证要点。

【临床应用】本方是养血的常用方，又是调经的基本方剂，凡血虚证，月经不调及胎前产后等病证，均可用本方加减治疗。

本方加黄连、黄岑适用于血虚兼有实热者，症见月经先期，血色紫暗而量多者或赤带粘稠，面色略者，时发潮热，头晕眼花，心悸少寐，口干心烦，亦可加入牡丹皮、生地黄、去熟地以清热凉血止血。

本方加艾叶、香附，治妇人月经不调，子宫虚冷等血虚挟寒证，有温暖子宫，补血安胎的作用。

本方加地骨皮、牡丹皮，能清虚热凉血、止血，治妇女月经先期，骨蒸潮热，入夜尤甚者。

【文献摘录】汪昂：“此手少阴足太阴厥阴药也。当归辛苦甘温，入心脾生血为君，生地甘寒，入心肾滋血为臣，芍药酸寒，入肝脾敛阴为佐，芎藭辛温，通上下而行血中之气为使也。”（《医方集解》）

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