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三月六号，是“世界青光眼日”，根据世界卫生组织2005年公布的一项数字，青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障。全球共有7000万的青光眼患者，估计2020年将会达到8000万。因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。所以要注意保护我们的心灵之窗，不要被“隐形杀手”青光眼损伤了视力。 今天的《寻医问诊》，来自北京同仁医院眼科的副主任医师李树宁大夫做客我们的直播间，跟您说说如何保护好我们的眼睛。
青光眼通俗的说，就是眼睛它是一个球体，就像篮球、足球这样，那这个球体要维持起来必须内部有一定的压力。那眼睛也是有一定的压力的，当这个压力超出正常的范围之内，那就会对眼球后面有一个神经组织叫视神经，对视神经造成损害，最后导致失明，这样一种疾病就叫做青光眼。 青光眼的原因？ 什么情况会导致眼压变化呢？ 眼睛里面内部有很多组织，但是它像身体的血液一样，有一个代谢的循环，血液每天都有产生新的血液，然后旧的血液被代谢掉。眼睛的内部也有这样一个循环，我们叫做房水的循环，就有一个组织会产生一定的房水，然后通过另外一个组织就排泄出了眼睛外面去。 这种循环在正常情况下是一种平衡的，也就是产生和排出是达到一定平衡，这样压力会维持在一个正常的水平。当这个平衡被打破的时候，比如说产生的多了或者是排出不通畅，造成这样的一个平衡被打破，压力就会升高，升高就会造成这个视神经的损害。 哪些诱因会导致压力失衡呢？ 简单的说，比如说排出的这个结构我们叫房角，它被堵塞，或者它本身产生了问题，或者是它在发育过程当中产生了问题，那眼睛产生的这种房水不能排除出去，那这样就导致这个压力失去平衡，压力升高，就会产生青光眼。 早期症状 青光眼因为它是一个总的名称，它下面有很多类型，比如说先天性青光眼，就是刚才说的，发育的，就是一出生就有的。它就刚才我说到的，比如说他房角，就是眼睛里面的房水排出的这个通道发育不是太正常。 早期表现： （1）一是黑眼珠，老百姓说黑眼珠，我们叫角膜，它的直径比较大，比正常的孩子要大。 （2）黑眼珠本来它应该是透明的，我们大家都可以观察下，它是透明的，但是在眼压高的情况下的话它会水肿，水肿就会发灰白色的这种一种颜色。所以这种情况下，父母，年轻父母一定要带着孩子去看病，到眼科来看，这是先天性青光眼。 （3）开角型青光眼，原发性的开角型青光眼，这种类型就有点麻烦。这种病人他自己可能没有什么明显的症状，有的时候会有一点眼胀，或者是视力下降，但是在早期的时候没有明显的感觉。他的中心视力，也就是我们平常所说的你看视力表能看到1.0或者0.8，这个视力还是好的。眼压在20到30之间，甚至30多一点，他自己没有什么感觉，怎么查出来呢？只能平常靠你到医院去查一下眼压、查一下眼底，或者是我们现在比较多的健康体检，你要把查眼底这一项，查眼压这一项列到里面去，通过这个检查来这个疾病筛查出来。 （4）原发性闭角型青光眼。闭角型青光眼有一种类型是突然急性的发作，一般都是在情绪激动或者是天气的变化，疲劳之后，突然眼睛的压力会非常高。这时候病人会表现为头疼、恶心、呕吐，有的时候有的病人就去，比如说头疼他就去神经内科去看病去了，有的人恶心呕吐就去消化科，其实是眼睛的问题。所以说碰上这种情况，大家可以一定要，就是除了，当然也不能排除你神经科或者是消化科有问题，还要想到要到眼科去看一看。 在临床上主要有3个方法：一个是药物治疗、激光治疗和手术治疗的方法。但这3种方法的目的都是一样的，都是围绕着降低眼压来的。 通过药物、通过激光、通过手术还是解决青光眼发病的一个机制，就是眼压的失衡问题，所以说这一点可能还是要根据不同的这个发病类型，医生会给不同的一个治疗方案。 生活小窍门
首先，我们就从亮度开始说起，亮度过高和过低，都对眼睛有伤害的。首先，一般显示器的初始设置亮度是比较高的，很多甚至直接是100%。这样做能够让画面显示的更加清晰，层次感更加的丰富。不过这样的设置对于专业的绘图等用户而言也许是必要的，但是对于普通的上网和文本阅读来说就显得不必要。高的亮度对于眼睛的刺激非常的大，极容易造成眼睛疲劳。当然这也并不代表着显示器的亮度越低也就越好，亮度太低其实更容易对眼睛造成损害。所以，一个合理的亮度条件非常的重要。 另外，就是注意离显示器的距离。显示器是具有背光的，离显示器的距离越近眼睛就会越容易疲劳，越容易受到伤害，所以，用户在使用的过程中必须离显示器有一定的距离。在使用电脑的过程中，离显示器的最佳距离是50cm到60cm，而对于越来越大的显示器，自然距离也可以适当的加大。 说完了距离，我们再来说一说使用显示器的角度。显示器和视线的角度是不一样的，也会对眼睛有不同的影响。一般来说显示器的高度最好以屏幕上端的水平视线向下30度为宜。而在显示器的角度调整上，让显示器屏幕略微向上倾斜10度左右。这样一方面不但可以减少我们眼角膜的暴露面积，减轻干眼症；而且另一方面可以缓解颈部肌肉的紧张度，减少颈椎病的发生。 首先就是光线不能太强、不建议在逆光下使用，就是正对着太阳。在显示器的使用过程中，要注意不要在较强的光线中使用，不仅仅在强烈的光线下可以让显示泛白，而且看起来内容不清晰，最重要的是对我们眼睛来说会有非常大的伤害。 另外就是在比较弱的光线下也是不太建议使用显示器的。显示器同样不建议在弱光的环境下使用，这样同样容易造成眼睛的疲劳。这就涉及到我们日常生活中经常遇到的一个问题，我们在晚上使用电脑的时候，是否需要开灯呢？周围光线比较强的情况下，建议用户通过拉上房间的窗帘等方式减弱室内的光线强度。但是如果周围的光线强度非常弱的情况下，一定要打开灯，让周围的光线处于一个比较和谐的状态。 名医坐堂  1、从小右眼睛是先天性的失明，然后去医院检查说是视网膜脱落，只要做手术就能做好，然后做一半手术就停了说是里面有肿瘤，要把眼球取出来化验。那么这个时候父母就不同意了，刚出院的（40：22），这个瞳孔已经是血红色的，然后一直没有管。到现在这个瞳孔已经变成了灰蓝色了，已经七八年了。那么这个时候呢，想问一下李大夫的一些建议。 李树宁：从这个网友所说的病史，他怀疑他的是肿瘤，当然眼睛里边的肿瘤有很多种，比较常见的一种叫视网膜母细胞瘤，当然还有其他的肿瘤。我的建议是既然怀疑肿瘤，那一定要，不管你是穿刺也好，还是取眼睛里面的液体也好，判断一下到底是什么性质的肿瘤，是良性的还是恶性的。 关键不是在于这个眼睛能不能看得见的问题，如果是你是一个良性的肿瘤，那现在看不见你通过治疗它也不能恢复你的视力，那不管它，不造成其他的问题那也可以的。如果是一个恶性的肿瘤，那你不及时治疗它会造成其他后果。  2、昨天晚上8点左右，突然出现了短暂失明和失聪大约20秒的时间，然后还伴有口干、恶心和干呕，这是怎么回事呢？ 李树宁：这位网友提出的问题，同时失明和失聪，也就是同时看不见了也听不到了，那出现这种情况最可能的原因是您的大脑，这个是缺血，或者是这种问题出现暂时性的血管痉挛或者是导致的。我想建议您到神经内科看一下，因为它俩同时出现的这种可能性，单纯某一个器官，就是单纯眼睛的问题或者单穿耳朵的问题都比较少，同时合在一起很可能还是中枢，就是大脑中枢这个地方出了问题，当然具体是什么问题需要到医院做详细的检查来判断。  3、儿子8岁，平时看东西都挺正常，在太阳光或者是强光之下都是眯左眼，右眼正常睁开。去年检查说是斜视，请问这个需要做手术吗？ 李树宁：这个网友说的这种情况其实在孩子里面还是比较多见的，当然没有做检查我不敢判断它是什么，听他描述的很像一种斜视叫间歇性外斜视。间歇性外斜视就是平常看东西都是正常的，在阳光下容易眯眼睛，他精力集中的时候双眼是在正常位置上的，当他精力不集中的时候，有一只眼就会偏斜。 那这种斜视我们一定要带着孩子去查这个立体视，同视（式）和立体视。因为我们的视觉分为几个层面，我们不但是能看到，而且要在大脑当中两只眼睛看到的图像要能把它融合到一起，融合在一起还要有立体感。 这是我们的三级视功能叫做。带着孩子去查一查，如果没有三级视功能要抓紧时间做手术，术后还要做训练，否则的话这个孩子没有立体视，今后很多工作不能从事。 4、孩子36天，手机近距离。然后给了一个大概的距离，就是20公分左右拍照。但是忘了关这个闪光灯，当时孩子正好睁大眼睛正视手机。就是把孩子给闪到了。那么吓得赶紧把手机给扔了，在网上查了一下说是会伤害到视网膜，而且是不可逆的损伤。想问一下李大夫会不会造成这样严重的后果呢？ 李树宁：强光当然会对视网膜造成损伤，我们叫这个视网膜的光损伤，但是一次拍照应该问题不是特别大，我觉得也不用特别担心。应该在今后的，你现在去检查，因为孩子这么小，你给他做检查也查不到。 你可以到医院去给孩子散一散瞳，看一看他的视神经怎么样？黄斑怎么样？发育的，只能说发育的这个过程当中，它的结构性的情况是怎么样，看看正常不正常。但是对于功能性的话，这么小的孩子很难进行评价。那一次闪光，我个人认为应该问题不是特别大。 编辑：越淋 统稿：尹媛、乔萍莉 责任编辑：王慧
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