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文案 · 创意 · 拍摄· 作图 李书鹏 喵~ o(=·ω·=)m 听说好文跟好音乐更配哟  40 部中文指南  更多精彩尽在2017年新书 向阳教授 郎景和院士 《协和妇产科查房手册》 文末有团购福利哟
产后失血性休克抢救流程1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。 4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。 9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒 5.去除病因，处理原发病 羊水栓塞抢救紧急预案流程1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注 3.加压给氧 4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注 5.抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C 6.纠正DIC： ①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注 ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk20-40mg静脉滴注 ③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。 7.纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50—100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注 8.选用广谱抗生素：首选头孢类 9.产科处理： 第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠 第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂 产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除
脐带脱垂抢救流程1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。 ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。 ③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。 2、提高胎儿对缺氧的耐受性 ①给氧。 ②静脉点滴葡萄糖及维生素C。 3、分娩方式的选择： ①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产； ②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。 4、术后常规给予抗生素预防感染。 前置胎盘的紧急预案流程1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。 2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法） 3、期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。 ①住院观察，绝对卧床休息。 ②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。 ③给予补血药物纠正贫血。 ④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。 ⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。 ⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。 4、终止妊娠：①终止妊娠指征：⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止妊娠方式： 剖宫产术：⑴为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。⑵胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血。⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟。⑷ 若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。⑸若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。⑹以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。 阴道分娩：⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。⑵决定阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。 胎盘早剥的抢救流程1.一般处理：输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观察病情变化，测血压、记尿量、完善各项辅助检查，根据病情补充血容量、输血等。 2.及时终止妊娠 ⑴经阴道分娩：①产妇，轻型病例，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。②先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。③必要时静脉滴注催产素，缩短产程。④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。有条件可行全程胎心监护。 ⑵剖宫产：①重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者。②轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。③重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者。④破膜后产程无进展者。 3.并发症及处理： ⑴产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。 ⑵剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。 ⑶若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术。 ⑷DIC及凝血功能障碍：重型早剥及胎死宫内者，出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生，应立即采取应对措施。 ⑸急性肾功能衰竭：易发生在有重度妊高征，出现失血性休克并发DIC的患者。记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml时，应给20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg静推。严密监测肾功能，必要时行透析疗法。
心衰的抢救流程1.半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。 2.镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。 3.洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。 4.-对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超过0.8-1.0mg。然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20-40mg，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。 5.发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。 6.及时终止妊娠。 7.产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。 8.产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况，产后至少2周后方可出院。 9.应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。 10.心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。 11.不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术。 12.产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。 重症肝炎合并妊娠的紧急预案流程1.应请肝病科医生协同处理。 2.预防与治疗肝性脑病： ①饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障热量供给，维持在1800kcal/日以上。补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白。 ②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。 ③脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。 ④支链氨基酸的应用：6-合氨基酸250ml每日1-2次静点。 ⑤维得健100mg静脉滴注，每日2次。 ⑥其他：10%葡萄糖250ml 胰高血糖素1-2mg 胰岛素8U 50%葡萄糖250ml 10%氯化钾10ml 辅酶A50U ATP 20mg静脉点滴。 ⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴。 3.调节免疫功能：如胸腺肽。 4.维持水电解质、酸碱平衡。 5.预防和治疗DIC： ①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。 ②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小计量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。 ③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。 6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。 7.产科处理： ①早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。 ②中孕发病时，因手术危险性大，一般不宜终止妊娠；但个别重症患者，经保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。 ③晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备，备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。 ④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。 ⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。 ⑥回奶时避免应用雌激素。
妊娠期急性脂肪肝的紧急预案流程1.此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。 2.一般治疗： ①卧床休息。 ②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。 ③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。 3.使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。 4.成分输血纠正凝血因子的消耗，大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。也可根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。 5.肾上腺皮质激素的应用，短时间使用可保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每日200-300mg静滴。 6.换血及血浆置换。 7.其他（纠正及治疗并发症）。 8.使用H2受体阻滞剂，维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。 9.肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。 10.纠正休克，改善微循环障碍。 11.产科处理： ①一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止妊娠。 ②剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜采用局部或硬膜外麻醉，不应全麻以免加重肝脏损害。 ③若胎死宫内，宫颈条件差，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫产术。 ④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。 ⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩（或引产）。 ⑥产后应注意休息，不宜哺乳。 围产期心衰抢救流程1.半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。 2.应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗 3.强心、利尿：西地兰0.4mg，速尿20-40mg 4.应用镇静剂：度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注 5.产科处理：短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程，行阴道助产；无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠，采用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。 6.选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。
围产期心肺脑复苏的抢救流程1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物 2.人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机 3.重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压 4.开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。 急性胎儿宫内窘迫的抢救流程1、积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。 2、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。 3、尽快终止妊娠：若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。 ①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5升/分，面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观察；若无显效，应行剖宫产手术。 ②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。 子宫破裂的抢救流程1.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。 2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。 ①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。 ②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。 ③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。 3.术后给予足量有效抗生素。 严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
产科操作常规一 、临产后肛查 （一）目的（适应症）： 1．了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度； 2．是否已破膜； 3．骨盆腔的大小； 4．确定胎位； 5．了解胎头下降程度。 （二）操作顺序 1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开； 2． 检查者站于产妇右侧； 3. 用消毒纸遮盖阴道口； 4. 检查者以右手食指戴指套，蘸肥皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入； 5. 检查顺序为： ①向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度； ②两侧坐骨棘是否突出； ③确定胎头高低； ④用指端掌侧探查宫口大小； ⑤是否破膜； ⑥扪清颅缝囟门位置，协助确定胎位； ⑦注意有无血管搏动。 （三）熟练程度 根据操作和回答情况酌情评分。 （四）无菌观念 1.穿工作服，戴口罩、帽子； 2.保护阴道口，防止粪便污染； 3.检查时要戴指套或手套。 （五）注意事项 1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔； 2.次数不宜过多，临产初期（宫口〈3cm,〉,间隔4小时查一次，宫口）3cm,2小时查一次； 3.经产妇、宫缩频者，检查间隔应缩短； 4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。
二、临产后阴道检查 （一） 适应症 1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂； 2.宫口扩张及胎头下降异常，查找原因； 3.轻度头盆不称，试产4-6小时产程进展缓慢； 4.阴道助产前的常规检查。 （二）操作顺序 1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开； 2． 检查者站于产妇右侧； 3. 消毒外阴； 4.右手戴无菌手套，用一指或两指防入阴道； 5.检查内容： ①外阴、阴道发育情况及有无异常 ②宫口扩大程度，宫颈软硬、有无水肿 ③先露高低、胎方位； ④是否破膜，羊水情况； ⑤颅骨重叠； ⑥骨产道情况：耻骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。 （三）熟练程度 根据操作和回答情况酌情评分。 （四）无菌观念 1.穿工作服，戴口罩、帽子； 2.检查前，应进行外阴消毒； 3.检查时要戴无菌手套。 （五）注意事项 1.检查前，应严密消毒，检查时动作要轻柔； 2.全分娩过程阴道检查控制在2次，每次检查不超过2人 3.阴道检查后要有记录； 4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者最好不要进行阴道检查，或在做好抢救准备时进行检查。 2017年 献给妇产科医生 最好的新年礼物 《协和妇产科查房手册》 现已上市
数十年临床经验智慧分享 北京协和医院妇产科（林巧稚妇产科研究中心）作为全国妇产科疑难重症的诊疗中心，每年都要诊治大批的妇产科疑难重症患者，同时担负了大量的新技术、新方法在妇产科的应用实践工作。在临床工作中，特别是日常查房中，我们常常会遇到各种临床问题。这些问题有的涉及少见病例的处理，有的涉及不典型病例的诊断和鉴别诊断，有的是如何选择和评价新技术的应用，有的是如何制订最优的诊治方案。《协和妇产科查房手册》所有病例都来自北京协和医院的真实查房资料。
明晰临床思维 许多妇产科临床问题往往在教科书上难以找到答案，需要丰富的临床经验积累和有力的循证医学证据才能回答。在解决这些病例问题的过程中，我们的知识得以更新、视野得以扩展、经验得以丰富、教训得以铭记。因此，这些查房时遇到的宝贵病例资料无疑是医学实践的最好教材，我们不敢独享，从而编写了这本《协和妇产科查房手册》以便能和同道们分享我们的经验和教训，丰富妇产科临床实践的素材，扩宽临床思路，明晰临床思维，最终提高妇产科疾病的诊治水平。
妇产临床实际问题 《协和妇产科查房手册》按照专业分为产科、普通妇科、妇科内分泌与计划生育、妇科肿瘤与滋养细胞疾病几个部分，每一部分的章节聚焦于查房时遇到的某个具体临床问题，或者某个罕见的、不典型的抑或容易混淆的疾病。每一节都先介绍相关的临床背景和知识，然后提供一个或若干个临床病例，最后用主要篇幅介绍诊治经验和病例点评。真正意义上做到模拟查房全过程，引导临床诊疗思路，启发性思维，帮助妇产科医生提高诊疗水平。
查房诊治全过程 详尽点评及解读 《协和妇产科查房手册》所有的病例都来自北京协和医院的真实查房资料，诊治经验和点评以协和医院妇产科的著名专家教授查房分析、讲解为主，其间穿插最新文献资料的复习，使之尽量做到既包含协和医院妇产科几十年的临床实践总结，又有近期循证医学证据的支持；既有教授们过往的经验和教训，也有整个学科最新的发展和走向。
实用全面科学先进 《协和妇产科查房手册》中的病例全部由编委会提出和筛选，编委会成员为来自北京协和医院妇产科各亚专业组的教授和副教授，既能全面撷取妇产科各方面的疾病，又聚焦于不同亚专业的各自特点。参与查房的教授都是各专业组的领头人和骨干，保证了病例分析的科学性和先进性。全书作者全部来自临床一线，查房病例分析的很多方面就是作者们平时工作中遇到的真实疑惑，代表了低年资医师工作中的一些普遍问题，因此体现了全书的临床实用性。我们力争做到将实用性、全面性、科学性、先进性有机统一，让一个个病例能够鲜活地呈现在大家面前。
北京协和医院妇产科专家 《协和妇产科查房手册》由北京协和医院妇产科向阳教授、郎景和院士主编，彭澎教授、周希亚教授副主编。11位北京协和医院妇产科的教授们无私奉献自己多年的临床心得，分享了数十年来积累的真实而又珍贵的典型病例。感谢协和医院妇产科的每一位患者，正是这一个个走出书本的鲜活教材，使我们的临床技能日益精进！谨以此书献给各位妇产科同仁，共同进步，遇见更好的自己。
第一章 产科查房 第1节 电子胎心监护解读 第2节 妊娠合并弓形虫感染 第3节 妊娠期糖尿病 第4节 妊娠合并甲状腺功能减退 第5节 妊娠合并甲状旁腺功能减退 第6节 妊娠合并甲状腺功能亢进 第7节 妊娠合并系统性红斑狼疮 第8节 妊娠期高血压疾病 第9节 妊娠合并心脏病 第10节 凶险性前置胎盘 第11节 炎症性肠病 第12节 妊娠合并肝内胆汁瘀积症 第13节 妊娠期急性脂肪肝 第14节 妊娠期血小板减少症 第15节 妊娠合并急性间歇性卟啉病 第16节 前置血管 第17节 胎母输血综合征 第18节 单绒毛膜双羊膜囊双胎的妊娠管理 第19节 羊水20-三体假性嵌合体的产前诊断和遗传咨询 第20节 染色体微阵列分析技术在产前诊断中的应用 第二章 普通妇科查房 第1节 不同类型尿失禁的鉴别诊断及治疗要点 第2节 残角子宫 第3节 残角子宫妊娠 第4节 陈旧性会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤 第5节 处女膜闭锁 第6节 妇科炎症性疾病的误诊分析和对策 第7节 腹腔妊娠 第8节 宫角妊娠 第9节 宫颈妊娠 第10节 卵巢良性肿瘤的误诊分析和对策 第11节 盆腔器官脱垂 第12节 卵巢巧克力囊肿破裂 第13节 生殖道瘘 第14节 先天性无阴道 第15节 性传播疾病的误诊分析和对策 第16节 阴道闭锁 第17节 阴道斜隔综合征 第18节 子宫肌壁间妊娠 第19节 子宫肌瘤的个体化治疗 第20节 纵隔子宫 第21节 卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治陷阱 第22节 复发性子宫内膜异位症治疗中的陷阱 第23节 腹壁子宫内膜异位症 第三章 妇科内分泌与计划生育查房 第1节 “女性”外阴模糊不清的诊断思路 第2节 不育的诊疗流程 第3节 反复流产的诊断和处理 第4节 辅助生殖措施的选择 第5节 高泌乳素血症患者的相关处理 第6节 绝经激素治疗 第7节 输卵管性不孕的诊断和处理 第8节 性早熟的诊断和处理 第9节 异常子宫出血的处理 第10节 表型为女性、原发闭经的46,XY染色体患者 第11节 子宫内膜异位症合并不育的治疗 第12节 子宫腺肌症合并不育的治疗 第13节 有第二性征发育的原发性闭经 第14节 瘢痕子宫中期引产导致子宫破裂 第15节 宫颈妊娠 第16节 宫内节育器异位的处理 第17节 结肠癌误诊为异位妊娠 第18节 人工流产致肠穿孔 第19节 早孕合并阴道横隔 第20节 中期引产合并胎盘植入的处理 第21节 瘢痕妊娠甲氨蝶呤胎囊内注射治疗后骨髓Ⅳ度抑制病例分析 第四章 妇科肿瘤与滋养细胞疾病查房 第1节 子宫肌瘤PET-CT误诊为子宫恶性肿瘤——影像学诊断的陷阱 第2节 妇科恶性肿瘤终末期患者的处理 第3节 复发卵巢癌的治疗 第4节 腹膜恶性间皮瘤 第5节 妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断 第6节 宫颈神经内分泌肿瘤 第7节 合并生殖细胞肿瘤成分的子宫内膜癌 第8节 卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗 第9节 妊娠期宫颈癌的处理 第10节 卵巢库肯勃瘤 第11节 卵巢未成熟畸胎瘤 第12节 卵巢正常大小的癌综合征 第13节 卵黄囊瘤 第14节 无性细胞瘤 第15节 盆腔包块的诊断与鉴别诊断 第16节 外阴癌的手术治疗 第17节 严重化疗副作用的处理 第18节 阴道癌 第19节 阴道黑色素瘤 第20节 幼儿阴道葡萄状肉瘤 第21节 原始神经外胚层肿瘤 第22节 早期宫颈癌患者保留生育功能治疗 第23节 保留盆腔自主神经在子宫颈癌手术中的应用 第24节 盆腔廓清术用于中心性复发型子宫颈癌的治疗 第25节 早期卵巢癌患者行保留生育功能的治疗 第26节 子宫肌瘤肉瘤变及良性子宫肌瘤与肉瘤的鉴别 第27节 年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗 第28节 子宫内膜不典型增生的保守治疗 第29节 复发性滋养细胞肿瘤的处理 第30节 家族性复发性葡萄胎 第31节 静息期妊娠滋养细胞疾病 第32节 耐药性滋养细胞肿瘤的放射治疗 第33节 葡萄胎肺部良性转移 第34节 妊娠性滋养细胞肿瘤脊髓转移的处理 第35节 妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的陷阱 第36节 绒癌脑转移的处理 第37节 上皮样滋养细胞肿瘤的手术治疗 第38节 胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能的治疗 第39节 双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存 第40节 以肾病综合征为临床表现的胎盘部位滋养细胞肿瘤 第41节 滋养细胞肿瘤合并肺转移继发呼吸功能衰竭的处理 第42节 滋养细胞肿瘤治疗后肺内转移瘤持续存在的处理 第43节 子宫瘢痕部位绒癌的处理 第44节 妊娠滋养细胞肿瘤阴道大出血 第45节 子宫瘢痕部位葡萄胎妊娠的处理 第46节 滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断问题
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