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代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。其具有以下特点： ①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。可见糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分之一。 ②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。 ③可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。 ④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。 治疗案例 陈某，女，53岁，家住广州。2008年6月16日初诊。 患者发现血脂高1月余。2008年5月22日查：血糖：8.57mmo1/L甘油三脂：2.36mmo1/L；尿酸：484μmo1/L；总胆固醇：9.20mmo1/L；低密度脂蛋白：6.87mmo1/L。2008年5月27日B超：轻度脂肪肝。体重：59公斤。西医诊断：代谢综合征。自觉无不适，舌淡红苔白腻，脉细。中医诊断：湿浊。辨证：脾虚湿困。治以健脾祛湿。处方：北芪30g、太子参15g、云芩20g、白术10g、土茯苓20g、决明子15g、泽泻15g、荷叶15g、鸡内金15g、川萆薢30g、桃仁10g、泽兰10g、丹参15g、怀山30g、生薏仁30g。7剂。 2008年6月23日2诊：大便通畅，日一行，质可，纳眠可，舌淡若薄白，脉弦细。北芪30g、太子参15g、云苓20g、白术10g、土茯苓20g、决明子15g、泽泻15g、荷叶15g、鸡内金15g、川萆薢15g、桃仁10g、泽兰10g、丹参15g、怀山30g、佛手10g。7剂。 2008年7月7日3诊：自诉无不适，舌淡苔薄白腻，脉沉细。北芪30g、太子参15g、云苓20g、白术10g、土茯苓20g、决明子15g、泽泻15g、荷叶15g、鸡内金15g、川萆薢30g、桃仁10g、泽兰10g、丹参15g、怀山30g、山楂15g。7剂。 2008年7月21日4诊：自诉无不适，舌淡苔薄白腻，脉沉细。北芪30g、太子参15g、云苓20g、白术10g、土茯苓20g、决明子15g、泽泻15g、荷叶20g、鸡内金15g、川萆薢30g、桃仁10g、泽兰10g、丹参15g、怀山30g、山楂15g。7剂。 2008年8月8日5诊：自诉无不适，舌淡苔薄白腻，脉弦细。2008年7月23日查：血糖：635mmo1/L；总胆固醇：5.99mmo1/L；低密度脂蛋白：4.08mmo1/L；载脂蛋白B：1.12g/L。2008年8月6日查：血糖：6.98mmo1/L；总胆固醇：6.53mmo1/L；低密度脂蛋白：4.64mmo1/L；载脂蛋白B：1.24g/L。柴胡10g、白芍15g、枳实10g、甘草6g、决明子15g、泽泻15g、荷叶20g、鸡内金15g、桃仁10g、泽兰10g、丹参15g、云苓20g。7剂。 2008年8月22日6诊：自诉无不适，舌淡暗苔薄白腻，脉细。北芪30g、云苓20g、白术10g、炙甘草6g、柴胡10g、白芍15g、枳壳10g、川芎10g、香附15g、决明子15g、荷叶20g、鸡内金15g。7剂。 2008年9月19日7诊：自诉无不适，舌淡暗苔薄白腻，脉细。2008年9月17日查：血糖：5.6mmo1/L(正常）。9月13日查：总胆固醇：7.16mmo1/L；低密度脂蛋白：5.32mmo1/L；载脂蛋白B：1.48g/L；尿酸：308umo/L(正常)。决明子15g、荷叶20g、鸡内金15g、鸡血藤30g、泽泻15g、北芪30g、云苓20g、白术10g、女贞子15g、干地黄20g、精实子15g、山萸肉10g。7剂。另：芪桃片3瓶，Sig：5#,tid。 治疗手记 代谢综合征是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。其主要表现为肥胖、2型糖尿病或糖调节受损、血脂异常以及高血压。”本案患者血糖、血脂和尿酸大幅升高，中医认为本病大多属于脏腑功能失常，形成病理产物，如湿浊、痰饮、瘀血等，这些病理产物反过来又影响脏腑正常功能，如此恶性循环。本案患者症状表现不明显，据舌质淡苔白腻，再结合生化指标，中医诊断为湿浊，辨证属脾虚湿困。治以健脾祛湿。北芪、太子参、云苓、白术、怀山健脾，以加强脾的运化功能。湿浊既是脾失健运的病理产物也是病因，因此，清利湿浊也不可废。治以土茯苓、川萆薢、决明子、泽泻、荷叶、鸡内金。桃仁、泽兰、丹参则起活血化瘀、软化血管作用。由于辨证准确，用药有的放矢，经过3个月治疗，血糖从8.57mmo1/L下降到5.6mmo1/L(正常)，甘油三脂和尿酸则转为正常，总胆固醇从9.20mmo1/L降至7.16mmo1/L，低密度脂蛋白从6.87mmo1/L降至5.32mmo1/L。 扁鹊谷医馆致力于服务大众回馈社会。通过扁鹊谷医馆平台连接用户和名医专家，让大家轻松和名医专家面对面、及时获取精品药材，让看病难不再成为一件麻烦事！！
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