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【摘要】 目的 观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 将84例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组:治疗组42例采用针刺法;对照组42例，采用口服西药治疗。均治疗1个月后观察疗效。结果 治疗组与对照组有效率分别为97.6%、85.7%，两组比较差异有显著性（P<0.01）。结论 针刺治疗带状疱疹后遗神经痛效果良好。
关键词 带状疱疹 神经痛 针刺疗法
带状疱疹是临床常见病，而其后遗神经痛严重影响患者工作、生活和学习。其主要临床表现有疼痛较剧，感觉异常，稍有刺激即可诱发，并伴夜寐不安，精神疲惫，治疗较为棘手。2002年10月～2004年4月期间，笔者采用针刺治疗带状疱疹后遗神经痛42例，并与西药治疗42例进行对比如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例均为门诊患者，随机分为2组。治疗组42例:男23例，女19例;年龄50～60岁17例，60～70岁25例;疗程2日～1年6个月;病变位置:胸胁背部23例，腰腹背部18例，头部1例。对照组42例:男27例，女15例;年龄51～60岁18例，60～70岁24例，疗程3日～1年7个月;病变部位:胸胁背部22例，腰腹背部19例，头部1例。两组病例的性别、年龄、病程等一般资料均经统计学处理，差异无显著性（P<0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所有患者均符合《临床皮肤病学》中带状疱疹后遗神经痛的诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组取穴 循经远取为主，辅以局部取穴，病变在头部取患侧风池、攒竹、四白、下关、曲池、合谷、外关，同时患处围刺，针尖向围圈斜刺。病变在胸胁背部取其肋间同侧的夹脊穴，患侧曲池、支沟、合谷、阳陵泉、太冲，疼痛较显著取阿是穴;同时患处疱疹分布带围刺，针尖向围圈中心斜刺。病变在腰腹背部取同侧相应夹脊穴;同时取患侧足三里、血海、三阴交，疼痛较严重者取阿是穴;同时患处疱疹分布带围刺，针尖向围圈中心斜刺，针用提插泻法得气后留针45～60min，皮损处麻木不温者将红外线神灯照于患处上方。
1.3.2 对照组口服镇痛药卡马西平0.1g，每日2次。
1.3.3 疗程 两组均1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准 治愈，患处疼痛消失;好转，患处疼痛减轻，可以忍受;无效:患处疼痛无变化。
2 结果
两组临床疗效比较，见表1。
表1 2组临床疗效比较（略）
3 典型病例
患者，女，53岁，退休工人，2个月前劳累后左侧胸背部疼痛，很快出现簇状水疱，粟粒至豆大。个别疱液混浊，呈现条索状，从胸至脐下。给予抗病毒、消炎及外用药物治疗，2周后皮损消退。口服卡马西平1个月，疼痛稍减仍剧，伴夜寐不安、情绪低落，表情痛苦，面容憔悴;胸背T 11 ～L 2 棘突处压痛，局部痛觉过敏;舌黯红有瘀点，苔薄白脉弦细。治以活血化瘀，疏通经络，行气止痛。取左侧曲池、支沟、合谷、阳凌泉、太冲、T 11 -L 2 左侧夹脊穴，痛处取阿是穴，患处围针斜刺，同时患处上方予红外线神灯烘照，提插 泻法，5min行针1次，留针50min，起针后患者感觉疼痛大减。共治疗10次，痛感基本消失，2个疗程后疼痛全无。6个月后随诊无不适。
4 讨论
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒侵犯脊髓后根感觉神经节或脑神经节所致。皮损沿周围神经支配区域分布，病毒可长期潜伏于机体神经细胞内，当免疫功能低下时发病。一般经积极抗病毒治疗大部分可愈，唯有一些年老体弱者常于皮损消失后遗有疼痛。
此病祖国医学称“蛇疮”，又名“缠腰火丹”。由肝气郁结或湿毒阻遏经络气血凝滞不通而发病。由于病毒处脊神经受损，胸、腰、腹部的病变取同侧相应夹脊穴阻断疼痛冲动传导，胸腹多诱发足少阳、足厥阴经，故取支沟、阳陵泉、太冲等穴疏通经气，腰腹部乃足阳明、足少阳、足太阳经所居，当取阳陵泉、足三里、血海、三阴交等，头为诸阳之会，与此同理，阿是穴及围刺可增强止痛效果。提插泻法针刺，以除滞留经络之邪，针对年老体弱患者时，留针时间宜长，以候气至。加用红外线神灯可增温通经络之效。因而诸穴相配，共奏疏通经络、调和气血、祛瘀止痛之功，不失为治疗带状疱疹后遗神经痛的较好手段之一。
（收稿日期:2004-07-03）
作者单位:065400河北省香河县中医院
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