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◤ 脉 诊 ◢ 简介 脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。 脉诊是中医诊断的精华之一，运用于临床确有“视死别生”的作用。 脉诊古有遍诊法、三部诊法和寸口诊法；后世以寸口诊法为主。按脉的位、数、形、势而分二十八种脉象，以察知身体内部的病变。脉隔皮肉，全靠医生手指灵敏的触觉体验，况且“脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，展转相类，在心易了，指下难明”，因此要准确分别部位和脉象，除了熟习理论之外，还要经过实地练习，做到既有理论，又有技巧，才能掌握这一诊法。  意义 通过切脉可以了解病的属性是寒还是热，机体正气是盛还是衰，以及测知病因、病位和判断预后。正如《内经·灵枢经·经脉》所说：“经脉者，所以能决生死处百病，调虚实，不可不通。”这就是说，脉诊可以判；断病人的生死，处理百病，调理虚实。《内经·素问·阴阳应象大论》又说：“善诊者察色按脉，……观权衡规矩而知病所主，按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治。”这就是说，从脉象的权衡规矩，可以识别疾病所主的脏腑；从病人的脉象去辨别浮沉滑涩，可以知道疾病产生的原因。 这是从把人体看成一个整体的观点出发的，而这种整体观点又是以经络学说作为基础的。中医认为经络是人体气血运行的通路，它内通脏腑，外连四肢肌朕骨节，把全身构成一个有机整体。脉是整体的一部分，所以从脉象的变化可以察知内在的变化。所谓“有诸内，必形诸外、就是说，人体内部的变化会在外部表现出来。  《素问.宣明五气篇》载： ”心主脉。”脉与心息息相关，心为一身主宰，身有疾病，必然影响及于脉。另一方面，脉中水谷的精气，分流经络，灌溉脏腑，游行四肢，贯注百骸；五脏脏气也通于脉而作用于全身。人体血脉的运行，和血气脏腑关系十分密切，气血脏腑发生病变，脉往往先受影响，甚至在疾病还未显露之前脉巳有了变化。周学海说： “有是病即有是脉，脉在病后也；若夫病症未形，血气先乱，则脉在病先，诊脉可以预知将来之必患某病也。”  脉与病的关系十分复杂，根据古人的经验，脉和证有相应也有不尽相应的；因此又有“舍证从脉”或“舍脉从证”的诊法。脉虽有常度，但临床运用需要灵活掌握，所以《内经》认为“微妙在脉，不可不察”；但又叮咛:“能合色脉，可以万全。” 总之，四诊合参，无遗巨细，方法愈多，诊断愈确，这是一定的道理。 12 哲眼看中医  匹夫结志， 固若磐石 采山饮河， 纵情游闲 陶冶情操， 非求禄位 不贪天下， 安然无惧 求医之道， 本心为善 淡泊自在， 医道宗源 |
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