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腰腿酸痛,身体僵硬?你可能摊上大事儿了!

 jianqqys 2017-03-13

腰酸背痛,身体僵硬,这是许多久站、久坐的上班族,还有一些重体力劳动者最常见的一种体验。


但在这种看似平常的小毛病背后,可能隐藏着一个健康杀手——强直性脊柱炎

说起强直性脊柱炎,许多人可能很陌生,但是说起一位天王级巨星,大家可能无人不知。

 

周杰伦也身患强直性脊柱炎,他的病史来自家族性的遗传,除他外还有叔叔和他同病相怜。周杰伦中学有一次打篮球回家,当晚突然背部疼痛异常,无法平躺睡觉,就医后虽然暂时缓解,但仍然不时发病。后来经过血液检查,才发现原来他没能幸免于强直性脊柱炎这种疾病。


强直性脊柱炎是什么?



强直性脊柱炎是风湿免疫科的常见病,以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状。这个病起病很隐匿,多数患者早期没有任何症状。

 

绝大多数患者的炎症,首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。症状表现为臀区交替性疼痛,腰背痛,夜间痛为主,活动后改善,以及晨起身体僵硬。随着病程发展,如不及时正规治疗,疼痛逐渐加剧,脊柱活动会越来越困难,最后到了晚期,脊柱可能会连在一起,呈“竹节样”改变,最终导致畸形,出现严重的功能障碍,生活难以自理,给家庭、工作带来不可估量的影响。



强直性脊柱炎是如何破坏我们的身体的?


强直性脊柱炎是一种附着点炎症,直白来说,就是我们的韧带和肌腱与骨骼粘附着的地方发炎了。


而炎症会破坏这些部位的骨骼(骨侵蚀)。


炎症消退后出身体自我修复,形成新骨,但新骨却把骨头和骨头之间连接固定起来了。


反复的炎症破环和新骨形成就把我们的关节和脊椎全部融合在一起,我们的身体就难以活动并且出现畸形了。


而除此之外,身体的异常免疫应答,还会导致多个内脏器官和神经系统的病变,让我们的身体痛苦不堪。



我们怎么发现这个“隐藏的杀手”?


起病隐匿,初期症状轻微是这种病的一大特征,而易发人群又以青壮年为主,如果没有及时发现和治疗,往往导致学习、工作能力下降,甚至残疾。不过虽然这种病藏得深,注意观察还是能够尽早发现的。

1.腰腿酸痛,身体僵硬

这就是文章一开始提及的症状了,但强直性脊柱炎出现的下腰部疼痛和身体僵硬与疲劳造成的腰酸背痛有所区别。


强直性脊柱炎导致的臀区疼痛、腰部疼痛具有休息后加重、活动后改善的特征,甚至夜间痛醒;身体僵硬则多发于夜晚和晨间,早晨起床困难。


该病通常最早发病的位置是在骶髂关节,疼痛可放射到臀部及大腿后侧,有时可至大腿外侧或前侧,容易误诊为腰肌劳损,椎间盘突出等疾病。


因此出现以臀、腰部为主的腰腿酸痛,并伴随晨起僵硬的症状,就需要警惕了,此时应尽快到正规的风湿免疫科就诊。

2.下肢关节肿胀、疼痛

许多青少年发生此病的时候,会出现非对称性下肢单关节炎如膝关节肿痛等,常常被诊断为“滑膜炎”,甚至被外科手术切除滑膜,但常常反复发作得不到有效控制。


出现这种情况应警惕强直性脊柱炎,并到风湿免疫科就医做相应检查。

3.足跟痛、胸肋痛

青年男女有时出现单侧或双侧的跟腱肿胀、疼痛,常被认为是运动损伤;胸肋或胸骨柄关节疼痛、肿胀,咳嗽或按压时加重,有时很像“胸膜炎”,一般的抗生素治疗往往疗效不佳。

4.眼病

此病25%的病人可出现急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎,单侧或双侧交替发作,有些甚至会出现视力障碍,有经验的眼科医生往往遇到这种情况会转诊到风湿免疫科。


怀疑自己得了强直性脊柱炎怎么办?



如果发现自己有强直性脊柱炎的早期症状,最好到综合性医院的正规风湿科,向医生说出自己的症状和疑虑,并配合医生做好一系列的检查。切忌简单的抽个血只检查HLAB-27是否阳性,或通过网上查询一些资料、自己当大夫给自己看病。


强直性脊柱炎的早期诊断,需要通过医生认真细致的临床问诊,结合骶髂关节、脊柱的磁共振、CT等检查,并与其它关节炎、退行性病变、机械性损伤等进行区别,做出正确诊断并进行规范的治疗。



强直性脊柱炎会遗传吗?



目前医学已知确定强直性脊柱炎与一个称为HLA-B27的基因有明显关联性,也确定了强直性脊柱炎有遗传可能。


但这并不意味患者的下一代一定会患上强直性脊柱炎,由于发病机制还有环境因素(如:生活不洁饮食、吸烟或被动吸烟、感染等)的参与,所以不应过度担心。




强直性脊柱炎如何进行治疗?


医生说


段新旺

主任医师 

南昌大学第二附属医院

风湿免疫科


查看医生介绍


强直性脊柱炎是“不死的癌症”吗?

 

如果被确诊为强直性脊柱炎也无需过分担忧,强直性脊柱炎并不是像江湖游医所说的“不死的癌症”,风湿专科医生会根据患者的临床表现、实验室和影像学等检查进行疾病活动度的评估。


根据严重程度情况制定个性化的治疗方案:


生活方面:

保持正确的坐、行、卧姿势,防止加重脊柱弯曲;戒烟;饮食要注意卫生,预防感染等。

 

物理治疗:

水疗或游泳、广播体操、俯卧15-30分钟,每天1-2次。

 

药物治疗:

肿瘤坏死因子拮抗剂是控制炎症、防止骨质破坏的积极有效治疗药物,尤其在疾病的活动期;非甾体抗炎药是一线治疗措施,它可以缓解疼痛,延缓骨桥的形成,所以它不仅仅是止痛药。

 

总之,早诊断、早治疗、规范化治疗是疾病得到良好控制的重要基础;坚持治疗是关键,患者要认识到本病是慢性病,应该每1-3个月定期复诊、让专科医生评估病情是否缓解、同时观察药物是否有副作用;相信强直性脊柱炎病友们经正规治疗后绝大多数预后良好,重新拾起自信,生活充满阳光。



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