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心脏是如何跳动的？ 想弄清楚心律（即心脏节律）的问题，得先了解下心脏的解剖结构。 如上图所示，心脏分两房两室，上方是左、右心房；下方是左、右心室。心脏内部有个控制心跳的精密系统，由指挥部和情报网组成。首先由「总指挥部」（窦房结）发射信号，通过「情报网」将信号传递到心房，引起心房收缩，接着再继续将信号传遍心室，引起心室收缩。 就这样，心房和心室交替收缩，完成一次心跳。心跳的任一环节出现问题，都可能会引起心律失常。 正常情况下，心脏由总指挥部（窦房结）引导，有规则、有节律地跳动。心跳的频率在60～100次/分。这就是我们在心电图报告中常常见到的「窦性心律」。 正常的心律都是窦性的。 那不正常的心律又有哪些呢? 1.「指挥部」瞎指挥 特别亢奋：心率超过100次/分，就是窦性心动过速，简称「窦速」； 特别懒：心跳频率低于60次/分，就是窦性心动过缓，简称「窦缓」； 不按规则出牌：心跳时快时慢，就称为窦性心律不齐； 突然罢工：就是窦性停搏； 生病了：这种情况叫做病态窦房结综合征，是窦房结病变引起的一系列缓慢窦性心律失常。 当指挥部起内讧，心脏某些部位不听窦房结的指挥，抢先发出信号引起心脏搏动，称为期前收缩或过早搏动，也就是我们熟悉的「早搏」。 2.「情报网」乱了套 有时，不但窦房结的指挥权被夺取了，连情报网也短路了，不断在甲、乙两点间反复发送信号，就会引发快速性的心律失常。例如： 心房颤动：即「房颤」，频率可达220～360次/分； 心室颤动：即「室颤」，心室快速颤动时，这是最严重的心率失常。医生拿着两块板砖似的东西放在患者胸口的就是「除颤仪」，除的就是「室颤」。 有时，情报网信号故障，就会引起传导阻滞。根据传导阻滞发生的部位有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、左束支传导阻滞和右束支传导阻滞等。 身为医学生的你们看完是不是瞬间有种相见恨晚的感觉，是不是有点抱怨当年的老师为什么不这样教你们学习心律失常，搞得你们看到心脏那章时，一个头两个大啊？其他人看完是不是还是有点云里雾里的，别担心，这是当然。因为心脏本来就是一个复杂的器官，只有多看看多学学，才会慢慢理解的！ |
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