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○ ○ 我 们 的 口 号 “未来在你手中' 'Future Under Your Control'  本次授课教授简介 （向上滑动启阅） 专家简介：  毕齐 北京神经内科学会会长 北京安贞医院神经内科主任 医学博士、博士生导师、工商管理学硕士 现任北京神经内科学会会长 其他学术任职：中国微循环学会神经变性病专业委员会副主任委员，北京中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员，北京医师协会神经内科专科分会常务理事等。 临床及科研重点：脑血管病、心脑血管联合病、神经变性病研究、中西医结合在神经系统疾病诊治的研究等。先后承担了北京市卫生局首都科学发展基金、北京市科委，国家“十一五”、863、科技部重大新药创制等科研课题及国际多中心研究等。获北京市科学技术奖一等奖及国家科学技术奖二等奖。先后发表中英文论文100余篇，主编及参编专著10余部。 学术期刊编审：中华老年心脑血管病杂志、中国卒中杂志、心肺血管疾病杂志、中华全科医师杂志、Stroke杂志中文版、中国全科医学杂志及中华临床医师杂志等。 点住信封继续滑动带来正文！  与认知功能损害的相关概念  I-认知功能损害 Cognitive Impairment 《中国防治认知功能障碍专家共识》对于认知、认知功能、认知功能损害和认知功能障碍等概念做了相关的解释： 认知是人类心理活动的一种, 是指个体认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。 执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力。执行功能是种复杂的过程, 含有计划、启动、有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容, 涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。 认知功能由多个认知域组成, 包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。临床实践中, 可以通过问讯了解个体以上各方面的情况, 有时还需要通过对其照料者的问讯补充和核实有关情况。通过各种神经心理学检查和测查可以量化地评估个体的总体认知功能和特异的认知域状况, 还可以发现某些日常生活中难以觉察的认知功能损害。 认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害(Cognitive Im pairments), 从轻度认知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。  Ⅱ-轻度认知功能损害 Mild Cognitive Impairment, MCI 指多种认知维度的轻度损害（不仅限于记忆力衰退）。这些人群可能有多项认知维度的损害超过正常值范围，但仍未严重到发展成为痴呆。这些人群有可能进一步发展成为痴呆，或其他类型的疾病。 Ⅲ-认知功能减退 《老年期痴呆防治指南》对于认知功能减退做出了如下的描述： (1)记忆障碍：常为痴呆早期的突出症状。最初主要累及近期记忆，记忆保存困难和学习新知识困难。表现为好忘事，刚用过的东西随手即忘，日常用品丢三落四。刚说过的话或做过的事转眼即忘，吃饭不久又要求进餐，不能记住新近接触的人名或地名，反复说同样的话或问同样的问题。东西常放错或丢失，购物忘记付款或多次付款。凡事需别人提醒或依赖“备忘录”，常忘记赴重要约会。随着病程进展，远期记忆也受损，不能回忆自己的工作和生活经历。严重时连家中有几口人，自己的姓名、年龄和职业都不能准确回忆。为了弥补记忆方面的缺损，有的病人以虚构或错构来填充记忆的空白 (2)视空间障碍：也是痴呆较早出现的症状之一，表现为在熟悉的环境中迷路，找不到自己的家门，甚至在自己家中走错房间或找不到厕所。在简单绘图试验时，病人不能准确临摹立方体图，也常不能临摹简单的图形 (3)抽象思维障碍：痴呆病人的理解、推理、判断、概括和计算等认知功能受损。首先是计算困难，不能进行复杂运算，甚至两位数以内的加减运算也不能完成。病人逐渐出现思维迟钝缓慢，抽象思维能力下降，不能区分事物的异同，不能进行分析归纳。看不懂小说和电影等，听不懂他人谈话。不能完成或胜任已熟悉的工作和技术，最后完全丧失生活能力 (4)语言障碍：语言改变是大脑皮层功能障碍较敏感的指标，语言障碍的特殊模式有助于本病的诊断。在痴呆患者，最早的语言异常是自发言语空洞，找词困难，用词不当，赘述，不得要领，不能列出同类物品的名称。也可出现阅读困难，继之命名不能。在命名测验中对少见物品的命名能力首先丧失，随后对常见物品命名亦困难。之后出现感觉性失语，不能进行交谈，可有重复言语、模仿言语、刻板言语。最后病人仅能发出不可理解的声音，或者缄默不语 (5)失认症：痴呆患者的失认症状以面容认识不能最常见，患者不能根据面容辨别人物，不认识自己的亲属和朋友，甚至丧失对自己的辨认能力 (6)失用症：痴呆的失用表现为不能正确地作出连续的复杂动作，如做刷牙动作。穿衣时将里外、前后、左右顺序穿错。进食不会使用筷勺，常用手抓食或用嘴舔食 (7)人格改变：最初的人格改变表现为主动性不足，活动减少，孤独，对新环境难以适应，自私，对周围环境兴趣减少，对人缺乏热情。以后兴趣越来越窄，对人冷淡，甚至对亲人漠不关心，不负责任，情绪不稳，易激惹，因小事而暴怒，训斥或骂人，言语粗俗，殴打家人等。进而缺乏羞耻及伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不讲卫生，拾捡破烂，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝。可表现本能活动亢进，当众裸体，甚至出现性行为异常等。  Ⅳ- 重度神经认知障碍 Major Neurocognitive Disorder DSM-5中的相关描述为： 1.在一个或多个认知领域内（复杂的注意，执行功能，学习和记忆，语言，知觉运动，或社交认知），与先前表现的水平相比存在显著的认知衰退，其证据基于： 1) 个体、知情人或临床工作者对认知功能显著下降的担心； 2) 认知功能显著损害，最好能被标准化的神经心理测试证实，或者当其缺乏时，能被另一 个量化的临床评估证实。 2. 认知缺陷干扰了日常活动的独立性（即：最低限度而言，日常生活中复杂的 重要活动需要帮助，如支付账单或管理药物）。 3. 认知缺陷不仅仅发生在谵妄的背景下。 4. 认知缺陷不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，重性抑郁障碍，精神分裂症） 征稿 |
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